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Z Orthop Ihre Grenzgeb 2004; 142(2): 228-234
DOI: 10.1055/s-2004-817657
Schulter - Arm
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Langzeitergebnisse (5 - 13 Jahre) nach lokaler Rekonstruktion und Deltoideuslappenplastiken bei massiven Rotatorenmanschettendefekten

Long-Term Results (5 - 13 Years) of Surgical Repair and Delta Muscle Flap of Massive Rotator Cuff TearsT.  D.  Boehm1 , A.  Ilg2 , A.  Werner2 , S.  Kirschner1 , F.  Gohlke1
  • 1Orthopädische Universitätsklinik König-Ludwig-Haus, Würzburg (Direktor: Prof. Dr. Eulert)
  • 2Orthopädische Universitätsklinik Düsseldorf, Düsseldorf (Direktor: Prof. Dr. Krauspe)
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Publication Date:
23 April 2004 (online)

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Zusammenfassung

Studienziel: Die funktionellen Langzeitergebnisse nach Rekonstruktion massiver Rotatorenmanschettendefekte (Batemann IV) sollen analysiert werden. Methode: 38 (6 Frauen/32 Männer) Patienten mit einem Follow-up von 82 (60 - 160) Monaten wurden nachuntersucht. Folgende operative Verfahren wurden angewendet: transossäre Refixation 16, lokale Verschiebeplastiken 17, Deltoideuslappenplastik 5. Bei allen Patienten wurde der funktionelle Status der Schulter und der Constant-Score erhoben, sowie eine statische und dynamische Ultraschalluntersuchung der Rotatorenmanschette durchgeführt. Ergebnisse: Der durchschnittliche alters- und geschlechtskorrelierte Constant-Score betrug 77 %. Die 5 Patienten mit der Deltoideuslappenplastik hatten einen Constant-Score von 60 %, zeigten alle eine sonographische Reruptur, bewerteten ihr Ergebnis viermal als ausreichend und einmal als befriedigend. 25/33 Patienten mit Sehnenrekonstruktion (76 %) werteten ihre Ergebnisse als gut und sehr gut, 5 (15 %) als befriedigend, 1 (3 %) als ausreichend und 2 (6 %) als schlecht. 12 von 33 Rekonstruktionen (36 %) zeigten sonographisch die Kriterien einer Reruptur mit einem Constant-Score von 71 %, während Patienten mit intakter Sehne 85 % erreichten. Schlussfolgerung: Massive Rotatorenmanschettendefekte erzielen bei intakter Rekonstruktion im Langzeitverlauf gute klinische Ergebnisse. Bei Patienten mit Deltoideuslappenplastik konnten im Langzeitverlauf funktionell schlechtere Ergebnisse beobachtet werden, als bei Patienten mit Redefekten. Massive Rotatorenmanschettendefekte erfordern eine sorgfältige Selektion des operativen Verfahrens unter Berücksichtigung prognostischer Faktoren wie fettige Infiltration der Rotatorenmanschettenmuskulatur, Retraktion und Qualität der Sehne.

Abstract

Aim: The functional long-term results of reconstructions of massive rotator cuff tears (Bateman IV) were evaluated and analyzed. Methods: 38 patients (6 female/32 male) had a clinical and sonographical assessment and an evaluation of the Constant score after a follow-up of 81 (60 - 160) months. Operative procedures were direct transosseous refixation in 16, local tendon shifts in 17 and deltoid flaps in 5 patients. Results: The average age and sex related Constant score was 77 %. The 5 patients with the deltoid flap achieved a Constant score of 60 %, all had a sonographically detected re-tear and 4 of them rated their result as only moderate. 25/33 patients with reconstruction (76 %) rated their result as good or excellent, 5 (15 %) as satisfactory, 1 (3 %) as moderate and 2 (6 %) as poor. 12 (36 %) of the 33 patients met the sonographic criteria of a re-tear. These patients had a Constant score of 71 %, whereas 21 (64 %) patients with intact reconstruction achieved a score of 85 %. Conclusion: The reconstruction of massive rotator cuff tears achieves good clinical long-term results if the tendons remain intact. But even with a recurrent defect, the results have been better than in patients treated with a deltoid flap. In massive rotator cuff tears a thorough selection of the operative procedure regarding atrophy and fatty infiltration of the rotator cuff muscles as well as the tendon retraction and quality is mandatory.

Schlüsselwörter

Rotatorenmanschettenruptur - Schulter - Langzeitergebnisse - Reruptur - Ultraschall

Key words

Rotator cuff tear - ultrasound - long-term results - recurrent tears

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Prof. Dr. Frank E. Gohlke

Orthopädische Universitätsklinik König-Ludwig-Haus

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