Glaukomreihenuntersuchung mittels Heidelberg-Retina-Tomograph II

Zusammenfassung

Hintergrund: Das Ziel der Studie war, den Nutzwert des Heidelberg-Retina-Tomograph II (HRT II) während einer Glaukomreihenuntersuchung zu beurteilen. Patienten und Methoden: HRT-II-Untersuchungen wurden an 53 glaukomatösen, 33 normalen und 24 glaukomsuspekten Augen durchgeführt. Die Klassifikation von HRT II („Glaukom”, „suspekt” und „normal”) wurde mit der klinischen Diagnose (inbegriffen die indirekte Fundusbiomikroskopie, Applanationstonometrie, statische Perimetrie) und den Klassifikationen der als Reihenuntersuchung durchgeführten statischen Perimetrie sowie der ebenso nur einmal angefertigten GDx-Nervenfaserschichtuntersuchung verglichen. Ergebnisse: Die HRT-II-Untersuchung konnte in 82,7 % der Augen erfolgreich durchgeführt werden. Die diagnostische Sensitivität des HRT II betrug 60 %, die Spezifität erreichte 88,8 und 100 %, von der Definition des Glaukoms abhängig. Klinische Diagnose und HRT-II-Klassifikation glichen sich zu 63,7 %. HRT-II-Ergebnisse und Klassifikationen von GDx bzw. der Perimetrie stimmten in 65,4 und 64,8 % überein. GDx-Klassifikationen und die Klassifikationen der klinischen Untersuchung und der Gesichtsfelduntersuchungen glichen sich in 41 beziehungsweise 44 %. Signifikante (p < 0,05) positive Korrelationen bestanden zwischen den HRT-II-Parametern Cup/Disc-Area-Ratio, Lineare-C/D-Ratio und den Perimetrieparametern (MD und PSD). Das Retinal Nerve Fibre Layer Cross Section Area (RNFL CSA) der HRT-II-Untersuchung und der Perimetrieparameter MD korrelierte in signifikant negativer Weise. Schlussfolgerungen: Der Heidelberg-Retina-Tomograph II mit der gegenwärtig lieferbaren Software ist allein wegen seiner niedrigen Sensitivität für Glaukomreihenuntersuchungen nicht geeignet. Die hohe Spezifität des HRT II dient dem Augenarzt als wichtige Hilfe für die Beurteilung von glaukomsuspekten Personen in Ergänzung zu anderen Techniken.

Abstract

Background: To investigate the clinical usefulness of the Heidelberg Retina Tomograph II (HRT II) in glaucoma-screening. Material and methods: HRT II measurements were performed on 53 glaucomatous, 33 normal and 24 glaucoma suspect eyes. HRT II classification („glaucoma”, „borderline” and „normal”) was compared to the classification of clinical examination (biomicroscopic indirect papilla examination, applanation tonometry, threshold perimetry) as well as to the classifications determined with threshold perimetry or GDx nerve fibre analysis simulating a screening examination. Results: HRT II measurements were successful in 82.7 % of the eyes investigated. The diagnostic sensitivity of the HRT II was 60 %. Specificity was 88.8 % and 100 % at different criteria for „disease”. HRT II classification corresponded the biomicroscopic classification in 63.7 %. The accordance of the HRT II classification with the GDx and visual field classification was 65.4 % and 64.8 %, respectively. GDx classification corresponded with the clinical and visual field classification in 41 % and 44 %. Significant (p < 0.05) positive correlation was between HRT II parameters cup/disc area ratio, linear C/D ratio and visual field indices MD and PSD. The HRT II parameter: Retinal Nerve Fibre Layer Cross Sectional Area and visual field index MD correlated in a significant negative manner. Conclusions: Though patient examination was fast using the HRT II instrument, the technique with the present software cannot be considered suitable for glaucoma screening, since its sensitivity is low. The HRT II seems to be useful when added to other diagnostic techniques.

Schlüsselwörter

Heidelberg-Retina-Tomograph II - Glaukom - GDx-Nervenfaserschicht-Analyser - Papille

Key words

Heidelberg Retina Tomograph II - glaucoma - GDx nerve fibre analyser - optic nerve head

Literatur

• 1 Bathija R, Zangwill L, Berry C, Sample A, Weinreb N. Detection of early glaucomatous structural damage with confocal scanning laser tomography.  J Glaucoma. 1998;  7 121-127
• 2 Chauhan B, McCormick T, Nicolea M, LeBlanc R. Optic disc and visual field changes in a prospective longitudinal study of patients with glaucoma.  Arch Ophthalmol. 2001;  119 1492-1499
• 3 Hatch W, Flanagan J, Etchells E, Williams-Lyn D, Trope G. Laser scanning tomography of the optic nerve head in ocular hypertension and glaucoma.  Br J Ophthalmol. 1997;  81 871-876
• 4 Holló G, Szabó A, Vargha P. Scanning laser polarimetry versus automated threshold perimetry and frequency doubling perimetry: Changes during a twelve months follow-up in preperimetric glaucoma.  Acta Ophthalmol Scand. 2001;  79 403-407
• 5 Iester M, Courtright P, Mikelberg S. Retinal nerve fiber layer height in high-tension glaucoma and healthy eyes.  J Glaucoma. 1998;  7 1-7
• 6 Iester M, Mikelberg S, Courtright P, Drance M. Correlation between the visual field indices and Heidelberg Retina Tomograph parameters.  J Glaucoma. 1997;  6 78-82
• 7 Iester M, Mikelberg S, Drance M. The effect of optic disc size on diagnostic precision with the Heidelberg Retina Tomograph.  Ophthalmology. 1997;  104 545-548
• 8 Iester M, Swindale V, Mikelberg S. Sector-based analysis of optic nerve head shape parameters and visual field indices in healthy and glaucomatous eyes.  J Glaucoma. 1997;  6 371-376
• 9 Kesen M, Spaeth G, Henderer J, Pereira M, Smith A, Steinmann W. The Heidelberg Retina Tomograph vs clinical impression in the diagnosis of glaucoma.  Am J Ophthalmol. 2002;  133 613-616
• 10 Mardin C, Horn F, Budde W, Jonas J. Morphometrische Querschnittsverlaufsbeobachtung der Papille mit dem HRT in Augen mit morphologischer Progression der glaukomatöser Atrophie der Papille des Nervus Opticus.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 2000;  217 82-87
• 11 Mardin Y, Horn K, Jonas B, Budde M. Preperimetric glaucoma diagnosis by confocal scanning laser tomography of the optic disc.  Br J Ophthalmol. 1999;  83 299-304
• 12 Miglior S, Casula M, Guareschi M, Marchetti I, Iester M, Orzalesi N. Clinical ability of Heidelberg Retina Tomograph examination to detect glaucomatous visual field changes.  Ophthalmology. 2001;  108 1621-1627
• 13 Mojon D, Mermoud A. Untersuchung der Papille und Nervenfaserschicht beim Glaukom.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1999;  214 295-299
• 14 Park K, Caprioli J. Development of a novel reference plane for the Heidelberg Retina Tomograph with optical coherence tomography measurements.  J Glaucoma. 2002;  11 385-391
• 15 Pederson J, Anderson J. The mode of progressive disc cupping in ocular hypertension and glaucoma.  Arch Ophthalmol. 1980;  98 490-495
• 16 Quinley H, Addicks E, Green W, Maumenee A. Optic nerve damage in glaucoma. III. Quantitative correlation of nerve fiber loss and visual field defect in glaucoma, ischemic optic neuropathy, papilledema and toxic neuropathy.  Arch Ophthalmol. 1989;  107 453-464
• 17 Sommer A, Pollack J, Maumenee A. Optic disc parameters and onset of glaucomatous field loss. I. Methods and progressive changes in disc morphology.  Arch Ophthalmol. 1979;  97 1444-1448
• 18 Umeda T, Nagayama M, Tamura N, Ohtsuki H, Sugimoto T, Yamaguchi K. Reproducibility of the Heidelberg Retina Tomograph 2. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002 ARVO abstract No 994