Differenzierte Diagnostik depressiver Syndrome - Bipolarität versus Monopolarität

Zusammenfassung

Im Rückgriff auf die Sichtweise Kraepelins werden in den aktuell gebräuchlichen Klassifikationssystemen psychiatrischer Erkrankungen DSM-IV und ICD-10 depressive Episoden im Rahmen einer uni- bzw. bipolaren affektiven Erkrankung im Querschnitt für ununterscheidbar gehalten. Hieraus resultiert das sowohl klinisch als auch wissenschaftlich relevante Problem einer geringen Validität der Diagnose „unipolare Depression”, die nur aus dem Verlauf heraus gestellt werden kann, ohne dass die notwendige Dauer der Verlaufsbeobachtung bekannt ist. Die differenzierte Psychopathologie Karl Leonhards vermeidet dieses Problem, indem sie eine Unterscheidung zwischen mono- und bipolarer affektiver Psychose schon aus dem Querschnittsbild einer Episode heraus ermöglicht. Sie kann damit die Grundlage für eine differenzierte Diagnostik und valide Klassifikation depressiver Episoden liefern. Dies wird auch in den aktuellen wissenschaftlichen Bemühungen um eine diagnostische Unterscheidung uni- bzw. bipolarer depressiver Episoden deutlich, die letztlich überwiegend auf Kriterien zurückgreifen, deren Bedeutung in der Tradition der Wernicke-Kleist-Leonhard-Schule der Psychiatrie bereits erkannt und immer wieder betont wurde.

Abstract

Referring to Kraepelin's viewpoint, the actual psychiatric classification systems DSM-IV and ICD-10 propose the indistinguishability of depressive episodes within a unipolar or bipolar affective disorder with regard to the cross-sectional symptomatology. As a consequence there arises the clinically and scientifically relevant problem of a low validity of the diagnosis of a “unipolar depression”, since this diagnosis can be confirmed only by means of an observation of the long-term course without knowing the necessary duration of such a follow-up observation. Karl Leonhard's differentiated nosology of endogenous psychoses evades this problem by enabling a distinction between monopolar and bipolar affective psychoses solely basing on a differentiated analysis of the cross-sectional clinical picture of a single episode. The Leonhard-classification might therefore serve as the basis of differentiated diagnostics and a valid classification of depressive episodes. This becomes also obvious in current scientific efforts toward a diagnostic differentiation of unipolar and bipolar depressive episodes which recur mainly to criteria, the significance of which was already recognized and always emphasized in the tradition of the Wernicke-Kleist-Leonhard-school of psychiatry.

Schlüsselwörter

Depression - Monopolarität - Bipolarität - Leonhard-Nosologie

Key words

Depression - monopolarity - bipolarity - Leonhard-nosology

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