Download PDF
Viszeralchirurgie 2003; 38(1): 48-53
DOI: 10.1055/s-2003-37334
Kasuistik
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Die eosinophile Kolitis - eine seltene Differenzialdiagnose des rechtsseitigen Unterbauchschmerzes

Eosinophilic Colitis - a Rare Differential Diagnosis of Right Lower Quadrant PainG.  Weiand1 , G.  Mangold1
  • 1Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, Klinikum Lahr
Further Information

Publication History

Publication Date:
18 February 2003 (online)

    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Die eosinophile Kolitis ist eine seltene entzündliche Darmerkrankung unklarer Ätiologie, die dem Formenkreis der eosinophilen Gastrointestinopathien zuzuordnen ist. Ursächlich ist eine Darmwandinfiltration mit eosinophilen Granulozyten, die eine unspezifische Entzündungsreaktion unterschiedlichster Lokalisation, Ausdehnung und Morphe induziert. Es können pseudopolypöse Lumeneinengungen mit Ileussymptomatik, Darmwandintussuszeptionen oder Perforationen resultieren. Da häufig Zökum und Colon ascendens betroffen sind, ist der rechtsseitige Unterbauchschmerz das Kardinalsymptom der Erkrankung. Folglich wird die Diagnose zumeist nicht wünschenswerterweise endoskopisch-bioptisch gesichert, sondern unter der Verdachtsdiagnose einer akuten Appendizitis per explorativer Laparotomie erzwungen. Primär sind jedoch konservative Therapieansätze mit Absetzen fraglich auslösender Noxen oder Kortikosteroidapplikationen indiziert. Erst bei Beschwerdepersistenz muß der Resektionseingriff erfolgen.

Abstract

Eosinophilic Kolitis is a rare inflammatory bowel disease of unknown etiology, which must be classed with the group of eosinophilic gastrointestinopathies. It is caused by an infiltration of the intestinal wall by eosinophilic granulocytes which induces an unspecific inflammatory reaction of varying localisation, extent and morphe. Pseudopolypoid obstruction with ileussymptoms, intussusception of the bowel wall or perforation may occur. As cecum and ascending colon are frequently involved, right lower quadrant pain is the leading symptom of the disease. Therefore diagnosis is usually not made endoscopically, as is desirable, but by explorative laparotomy under suspicion of acute appendicitis. Nevertheless conservative therapeutic strategies with reduction of questionably noxious medication or the application of corticosteroids are primarily indicated. Only if symptoms persist, a bowel resection has to be performed.

Schlüsselwörter

Eosinophile Kolitis - rechtsseitiger Unterbauchschmerz - Resektionseingriff

Key words

Eosinophilic colitis - right lower quadrant pain - bowel resection

Literatur

  • 1 Kaijser R. Zur Kenntnis der allergischen Affektionen des Verdauungskanals vom Standpunkt des Chirurgen aus.  Arch Klin Chir. 1937;  188 36 - 64
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Dunstone G H. A case of eosinophilic Kolitis.  Br J Surg. 1959;  46 474 - 476
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Pezzoli A, Reggiani E. Su un caso di granuloma eosinofilo di ceco.  Arch Ital Mal Appar Dig. 1952;  18 97-109
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Naylor A R, Pollet J E. Eosinophilic Kolitis.  Dis Colon Rektum. 1985;  28 615-618
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Minciu O, Wegmann D, Gebbers J O. Eosinophile Kolitis - eine seltene Ursache des akuten Abdomens.  Schweiz med Wschr. 1992;  122 1402-1408
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Feczko P J, Halpert R D, Zonca M. Radiographic abnormalities in eosinophilic esophagitis.  Gastrointest Radiol. 1985;  10 321-324
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Lee R G. Marked eosinophilia in esophageal mucosal biopsies.  Am J Pathol. 1985;  9 475-479
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Talley N J, Shorter R G, Philips S F, Zinsmeister A R. Eosinophilic gastroenteritis: a clinicopathological study of patients with disease of the mucosa, muscle layer and subserosal tissues.  Gut. 1990;  31 54-58
    Google Scholar
  • 9 Klein N C, Hargrove R, Sleisinger M H. Eosinophilic gastroenteritis.  Medicine (Balt). 1970;  49 299-319
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Ureles A L, Alschibaja T, Lodico D, Stabins S J. Idiopathic eosinophilic infiltration of the gastrointestinal tract, diffuse and circumscribed.  Am J Med. 1961;  30 889-909
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Mastragelopulos N, Kienzle H F, Ritter M, Bähr R. Die diffuse eosinophile Gastroenteropathie.  Leber Magen Darm. 1990;  2 92-99
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Matsushita M, Hajiro K, Morita Y. et al . Eosinophilic gastroenteritis involving the entire digestive tract.  Am J Gastrenterol. 1995;  90 1868-1870
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Haberkern C M, Christie D L, Haas J E. Eosinophilic gastroenteritis presenting as ileoKolitis.  Gastroenterology. 1978;  74 896-899
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Fraile G, Rodriguez-Garcia J L, Beni-Perez R, Redondo C. Localized eosinophilic gastroenteritis with necrotizing granulomas presenting as acute abdomen.  Postgrad Med J. 1994;  70 510-512
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Dobbins J W, Sheahan D G, Behar J. Eosinophilic gastroenteritis with esophageal involvement.  Gastroenterology. 1997;  72 1312-1316
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Dobbins J W, Sheahan D G, Behar J. Eosinophilic gastroenteritis with esophageal involvement.  Gastroenterology. 1997;  72 1312-1316
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Vetter V, Behrens R. Eosinophilic Kolitis: a differential diagnosis of allergic Kolitis.  Eur J Pediatr. 1997;  156 583
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Vitellas K M, Bennett W F, Bova J G. et al . Idiopathic eosinophilic gastroenteritis.  Radiology. 1993;  186 789-793
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Bridges A J, Marshall J B, Diaz-Arias A A. Acute eosinophilic Kolitis and hypersensivity reaction associated with naproxen therapy.  Am J Med. 1990;  89 526-527
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Lange P, Oun H, Fuller S, Turney J H. Eosinophilic Kolitis due to rifampicin.  Lancet. 1994;  344 1296-1297
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Martin D M, Goldman J A, Gilliam J, Nasrallah S M. Gold induced eosinophilic enteroKolitis: Response to oral cromolyn sodium.  Gastroenterology. 1981;  80 1567-1570
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Ravi S, Holubka J, Veneri R, Youn K, Khatib R. Clofazimine-induced eosinophilic gastroenteritis in AIDS [Letter].  Am J Gastroenterol. 1993;  88 612-613
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Anttila V J, Valtonen M. Carbamazepine-induced Eosinophilic Kolitis.  Epilepsia. 1992;  33 19-121
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 LaDouce P, Narbonne C, Bruneau J. et al . Infiltration eosinophile pseudo-tumorale de la region ileocaecal d`etiologie parasitaire probable.  Arch Med Ouest. 1974;  6 401-410
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Liu L X, Chi J, Upton M P. Eosinophilic Kolitis associated with pinworm Enterobius vermicularis.  Lancet. 1995;  2 410-412
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Ashby B S, Appleton P J, Dawson I D. Eosinophilic granuloma of intestinal tract by herring parasite Eustoma rotundatum.  Brit med J. 1964;  1 1141-1145
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Prociv P, Croese J. Human eosinophilic enteritis caused by the dog hookworm Ancylostoma caninum.  Lancet. 1990;  335 1299-1302
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Box J C, Tucker J, Watne A L, Lucas G. Eosinophilic Kolitis presenting as a left-sided colocolonic intussusception with secondary large bowel obstruction: an uncommon entity with a rare presentation.  Am Surg. 1997;  63 741-743
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Steele R JC, Mok S D, Crofts T J, Li A KC. Two cases of eosinophilic enteritis presenting as large bowel perforation and small bowel hemorrhage.  Aust NZ J Surg. 1987;  57 335-336
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Lim K, Black R. Eosinophilic Kolitis masquerading as colonic cancer.  Aust N Z J Surg. 2000;  70 (9) 682-684
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Lee F I, Costello F T, Cowley D J. et al . Eosinophilic Kolitis with perianal disease.  Am J Gastroenterol. 1983;  78 164-166
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Moore D, Lichtman S, Lentz J. Eosinophilic gastroenteritis presenting in an adolescent with isolated colonic involvement.  Gut. 1986;  27 1219-1222
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Sullivan S, Troster M. Eosinophilic Kolitis.  Gut. 1987;  28 506-513
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Tedesco F J, Huckaby C B, Hamby-Allen M, Ewing G C. Eosinophilic ileoKolitis - expanding spectrum of eosinophilic gastroenteritis.  Dig Dis Sci. 198;  26 943-948
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Losanoff J E, Jones J W. Eosinophilic Kolitis.  ANZ J Surg. 2002;  72 (1) 75-76
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Sacher P. Chirurgische Aspekte der eosinophilen Gastroenteritis.  Z Kinderchir. 1981;  34 25-29
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Marschak R, Lindner A. Eosinophile Gastroenteritis.  JAMA-D. 1982;  1 53-57
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Schulze K, Mitros F A. Eosinophilic gastroenteritis involving the ileocecal area.  Dis Colon Rektum. 1979;  72 47-50
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Barbera L, Zumtobel V. Akutes Abdomen bei eosinophiler Kolitis.  Leber Magen Darm. 1990;  6 293-295
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Gary Weiand

Klinik für Allgemein-, Gefäß- und Thoraxchirurgie, Klinikum Lahr

Klostenstraße 19

77933 Lahr

Phone: 07821/930

      >