Revisionshüftendoprothetik: Wie beeinflussen der metaphysäre Prothesenaufsitz, der diaphysäre Formschluss und der 3-Punkte-Schaftkontakt das postoperative Sinterungsverhalten eines
zementfreien Revisionsgeradschaftes?

Zusammenfassung

Studienziel: Im Rahmen dieser Studie wurde das postoperative Sinterungsverhalten eines zementfreien Hüftrevisionsgeradschaftes (PFM-R) in Abhängigkeit vom Ausmaß des metaphysären Prothesenaufsitzes, vom Grad des diaphysären Formschlusses zwischen Implantat und Markraum und von einem gegebenenfalls vorhandenen 3-Punkte-Schaftkontakt zwischen Prothese und Diaphyse bestimmt. Methode: 50 Hüftprothesenwechseloperationen, in deren Rahmen ein zementfreier Revisionsgeradschaft (PFM-R) eingebracht worden war, konnten ausgewertet werden. Das Ausmaß der postoperativen Schaftsinterung wurde an Beckenübersichtsaufnahmen 6 Monate (n = 50) und 12 Monate (n = 29) postoperativ ermittelt. Die Bestimmung des initialen metaphysären Prothesenaufsitzes und diaphysären Formschlusses erfolgte ebenso wie die Ermittlung eines gegebenenfalls vorliegenden 3-Punkte-Schaftkontaktes an den ersten postoperativen Röntgenaufnahmen. Ergebnisse: Das Sinterungsausmaß zeigte eine deutliche Abhängigkeit vom Ausmaß des metaphysären Prothesenaufsitzes. Bei geringgradigem metaphysärem Kontakt (bis zu 25 % der möglichen Fläche) sinterten die Schäfte im Beobachtungszeitraum durchschnittlich 9,4 Millimeter (6 Monate) bzw. 13,2 Millimeter (12 Monate). Bei großflächigen Kontakt der Prothese zur Metaphyse (> 75 % der möglichen Kontaktfläche) betrug das durchschnittliche Sinterungsausmaß lediglich 1,6 Millimeter (6 Monate) bzw. 0,9 (12 Monate). Das Ausmaß des diaphysären Formschlusses zwischen Prothese und Markraum beeinflusste genauso wenig wie das Vorliegen eines 3-Punkte-Schaftkontaktes das Sinterungsverhalten der Prothese. Schlussfolgerung: Das Ausmaß der postoperativ zu erwartenden Sinterung eines zementfrei eingebrachten Hüftrevisionsschaftes wird ganz wesentlich vom Grad des metaphysären Prothesenaufsitzes bestimmt.

Abstract

Aim: It was the purpose of this study to determine the postoperative subsidence of a cementless hip revision stem in regard to the degree of metaphyseal onset, diaphyseal fit and a three-point contact of the stem in the femur. Methods: Data of 50 revision total hip replacements using a cementless revision straight stem (PFM-R) could be investigated. The degree of subsidence was measured on pelvic X-rays 6 and 12 months postoperatively. The degree of metaphyseal onset, diaphyseal fit and a three-point contact of the stem in the femur was determined on the immediate postoperative X-rays. Results: The amount of subsidence was strongly related to the degree of metaphyseal onset. With minor onset (up to 25 % of the possible) stems subsided 9.4 (6 months), respectively, 13.2 millimeters (12 months) in average within the investigation periods. If there was a large degree of metaphyseal onset (more than 75 % of the possible) the average subsidence was only 1.6 (6 months) or 0.9 millimeters, respectively (12 months). Neither the amount of diaphyseal fit nor the presence of three-point contact of the stem in the femur influenced the subsidence significantly. Conclusion The amount of the postoperative subsidence of stems in cementless revision total hip arthroplasty is predominantely influenced by the degree of the metaphyseal onset of the prosthesis.

Schlüsselwörter

Revisionsendoprothetik - Schaftsinterung - metaphysärer Aufsitz - diaphysärer Formschluss - 3-Punkte-Schaftkontakt

Key words

Revision total hip arthroplasty - subsidence - metaphyseal onset - diaphyseal fit - three-point stem contact

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