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Aktuelle Neurologie 2002; 29(8): 382-388
DOI: 10.1055/s-2002-34970
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Idiopathische Rückenmarksherniation: Literaturübersicht und eigene Erfahrung

Idiopathic Hernation of the Spinal Cord: Review of the Literature and Own ExperienceS.  Asgari1 , Anja  Brondics1 , I.  E.  Sandalcioglu1 , Heike  Schäfer1 , D.  Stolke1
  • 1Neurochirurgische Klinik und Poliklinik, Universitätsklinikum Essen
Herrn Prof. Dr. D. Stolke zum 60. Geburtstag gewidmet
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Publication Date:
23 October 2002 (online)

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Zusammenfassung

Die idiopathische Rückenmarksherniation ist eine sehr seltene Ursache einer thorakalen Myelopathie und wird typischerweise als Arachnoidalzyste fehldiagnostiziert. Es wird zum einen eine Literaturübersicht zum anderen eine eigene Erfahrung mit dieser Erkrankung geboten. Eine 75-jährige Patientin stellte sich gehunfähig mit einem inkompletten thorakalen Querschnittsbild vor. MRI und Postmyelo-CT der Brustwirbelsäule zeigten das typische Bild einer Rückenmarksherniation in Höhe Brustwirbelkörper 5/6. Nach einer Hemilaminektomie/Facettektomie, transduralen Reposition und Duraplastik mit Gore-Tex entwickelte die Patientin eine Besserung der Motorik, so dass sie wieder gehfähig wurde. In der Literatur sind bisher 47 Fälle dokumentiert. Berücksichtigt wurden alle Fälle ohne vorausgehendes Trauma oder chirurgische Manipulation in der Anamnese. Die Herniation befand sich ausschließlich im thorakalen Bereich. Es waren überwiegend Frauen betroffen. Regelmäßig zeigten sich intraoperativ Defekte der ventralen Dura. Der überwiegende Teil der Patienten bot postoperativ eine neurologische Besserung. Nach Sicherung der Diagnose sollte aus diesem Grunde eine Operation angeboten werden. Ziel der Operation ist die Reposition des Rückenmarkes und das Vorbeugen eines Rezidivs mittels Duraplastik oder Vergrößern des ventralen Duradefektes.

Abstract

Idiopathic spinal cord herniation is a rare cause of thoracic myelopathy and arachnoid cyst is typical misdiagnosis. A review of the literature and an own experience with this disease were given. A 75-year-old woman was admitted with an incomplete paraplegia, unable to walk. MRI and postmyelo-CT of the thoracic spinal canal revealed spinal cord herniation at the level of T 5/6. After reposition of the spinal cord and ventral duraplasty (Gore-Tex) via hemilaminectomy/facetectomy, the patient showed improvement of motor function and therefore was able to walk. 47 surgically proven cases with no past history of spine trauma or surgery were found in the literature. In all cases herniation occurred in the thoracic spine. There was a clear female predominance. Frequently, surgery revealed a defect of the ventral dura mater. Postoperatively, most of the patients showed neurological improvement. Therefore, operative treatment should be offered. Goals of surgery are to return the spinal cord to the normal position and prevent the recurrence of herniation by closure or enlargement of the ventral dura defect.

Literatur

  • 1 Tronnier V M, Steinmetz A, Albert F K. et al . Hernia of the spinal cord: case report and review of the literature.  Neurosurgery. 1991;  29 916-919
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Ewald C, Kuhne D, Hassler W E. Progressive spontaneous herniation of the thoracic spinal cord: case report.  Neurosurgery. 2000;  46 493-496
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Wortzman G, Tasker R R, Rewcastle N B. et al . Spontaneous incarcerated herniation of the spinal cord into a vertebral body: a unique cause of paraplegia.  J Neurosurg. 1974;  41 631-635
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Masuzawa H, Nakayama H, Shitara N, Suzuki T. Spinal cord herniation into a congenital extradural arachnoid cyst causing Brown-Séquard syndrome.  J Neurosurg. 1981;  55 983-986
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Nakazawa H, Toyama Y, Satomi K. et al . Idiopathic spinal cord herniation. Report of two cases and review of the literature.  Spine. 1993;  18 2138-2141
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 White B D, Firth J L. Anterior spinal hernia: an increasingly recognized cause of thoracic cord dysfunction.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994;  57 1433-1435
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Aizawa T, Sato T, Tanaka Y. et al . Idiopathic herniation of the thoracic spinal cord: report of three cases.  Spine. 2001;  26 488-491
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Watanabe M, Chiba K, Matsumoto M. et al . Surgical management of idiopathic spinal cord herniation: a review of nine cases treated by the enlargement of the dural defect.  J Neurosurg. 2001;  95 169-172
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Tekkök I H. Spontaneous spinal cord herniation: case report and review of the literature.  Neurosurgery. 2000;  46 485-492
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Borges L F, Zervas N T, Lehrich J R. Idiopathic spinal cord herniation: a treatable cause of the Brown-Séquard syndrome - case report.  Neurosurgery. 1995;  36 1028-1032
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Urbach H, Kaden B, Pechstein U, Solymosi L. Herniation of the spinal cord 38 years after childhood trauma.  Neuroradiology. 1996;  38 157-158
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Baur A, Stäbler A, Psenner K. et al . Imaging findings in patients with ventral dural defects and herniation of neural tissue.  Eur Radiol. 1997;  7 1259-1263
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Kumar R, Taha J, Greiner A L. Herniation of the spinal cord. Case report.  J Neurosurg. 1995;  82 131-136
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Henry A, Tunkel R, Arbit E. et al . Tethered thoracic cord resulting from spinal cord herniation.  Arch Phys Med Rehabil. 1997;  78 530-533
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Isu T, Iizuka T, Iwasaki Y. et al . Spinal cord herniation associated with an intradural spinal arachnoid cyst diagnosed by magnetic resonance imaging.  Neurosurgery. 1991;  29 137-139
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Dix J E, Griffitt W, Yates C, Johnson B. Spontaneous thoracic spinal cord herniation through an anterior dural defect.  AJNR. 1998;  19 1345-1348
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Miyake S, Tamaki N, Nagashima T. et al . Idiopathic spinal cord herniation. Report of two cases and review of the literature.  J Neurosurg. 1998;  88 331-335
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Hausmann O N, Moseley I F. Idiopathic dural herniation of the thoracic spinal cord.  Neuroradiology. 1996;  38 503-510
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Pereira P, Duarte F, Lamas R, Vaz R. Idiopathic spinal cord herniation: case report and literature review.  Acta Neurochir (Wien). 2001;  143 401-406
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Brugières P, Malapert D, Adle-Biassette H. et al . Idiopathic spinal cord herniation: value of MR phase-contrast imaging.  AJNR. 1999;  20 935-939
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Miura Y, Mimatsu K, Matsuyama Y. et al . Idiopathic spinal cord herniation.  Neuroradiology. 1996;  38 155-156
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Vallée B, Mercier P, Menei P. et al . Ventral transdural herniation of the thoracic spinal cord: surgical treatment in four cases and review of literature.  Acta Neurochir (Wien). 1999;  141 907-913
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Slavotinek J P, Sage M R, Brophy B P. An unusual spinal intradural arachnoid cyst.  Neuroradiology. 1996;  38 152-154
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Wada E, Yonenobu K, Kang J. Idiopathic spinal cord herniation: report of three cases and review of the literature.  Spine. 2000;  25 1984-1988
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Batzdorf U. Idiopathic spinal cord herniation: a treatable cause of the Brown-Séquard syndrome - case report (comment).  Neurosurgery. 1995;  36 1033
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Sioutos P, Arbit E, Tsairis P, Gargan R. Spontaneous thoracic spinal cord herniation - a case report.  Spine. 1996;  21 1710-1713
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 27 Uchino A, Kato A, Momozaki N. et al . Spinal cord herniation: report of two cases and review of the literature.  Eur Radiol. 1997;  7 289-292
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Watters M R, Stears J C, Osborn A G. et al . Transdural spinal cord herniation: imaging and clinical spectra.  AJNR. 1998;  19 1337-1344
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Abe M, Komori H, Yamaura I, Kayano T. Spinal cord herniation into an extensive extradural meningeal cyst: postoperative analysis of intracystic flow by phase-contrast cine MRI.  J Orthop Sci. 1999;  4 450-456
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Marshman L AG, Hardwidge C, Ford-Dunn S C, Olney J S. Idiopathic spinal cord herniation: case report and review of the literature.  Neurosurgery. 1999;  44 1129-1133
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Siamak Asgari

Neurochirurgische Klinik und Poliklinik · Universitätsklinikum Essen

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Email: siamek.asgari@uni-essen.de

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