Heiße Tipps gegen coole Fälle - Perioperative Wärmemaßnahmen für Patienten noch effektiver eingesetzt

Zusammenfassung

Akzidentelle perioperative Hypothermien führen zu einer erheblichen Beeinträchtigung des Allgemeinbefindens von Patienten in der Aufwachphase. Zudem besteht ein Zusammenhang mit O₂-Verbrauch, Gerinnungsstörungen, Analgetikabedarf, der Aufenthaltsdauer auf der Aufwachstation, Infektionsraten und Hospitalisierungszeiten. Es ist immer besser, Wärmeverluste bereits intraoperativ zu vermeiden, als eine Hypothermie erst postoperativ zu behandeln. Zu den wärmebewahrenden Maßnahmen zählen eine effektive Isolation, die Infusionswärmung und Anfeuchtung sowie Erwärmung der Atemluft durch Beatmung mit niedrigem Frischgasfluss- und Heat-and-Moisture-Exchange-Filter. Eine aktive Wärmezufuhr gelingt nur mit konvektiven oder konduktiven Auflagesystemen. Dabei wird der Wirkungsgrad wärmeapplizierender Maßnahmen bestimmt durch die zur Wärmung zur Verfügung stehende Oberfläche, den Zeitpunkt und die Zeitdauer der Wärmezufuhr, die Wärmetransportmöglichkeiten im Körper und den Gesamtwärmeaustausch. Entscheidend ist:

• die frühe Wärmezufuhr bereits zu Beginn der Einleitung,

• die ununterbrochene Wärmezufuhr auch während der Lagerungs- und Abdeckmaßnahmen,

• eine großflächig durchgeführte Isolation und Wärmezufuhr,

• die gleichzeitige Reduktion der Wärmeverluste.

Im Gegensatz zu den herkömmlichen konvektiven Systemen versprechen die neuen konduktiven Wärmeauflagen, durch die große Auflagefläche und den besseren Wärmeaustauschwert effektiver zu sein. Der Einsatz ohne jegliches Einmalmaterial und entsprechende Abfallbelastung macht sie kostengünstig und damit eher verfügbar. Bei sehr guter Handlichkeit und Anwenderfreundlichkeit sind sie im gesamten perioperativen Verlauf einschließlich der Aufwachstation einsetzbar. Ein hypothermierisiko- und bedarfsorientiertes Wärmekonzept überzeugt in jedem Fall durch eine positive Resonanz von Seiten der Patienten.

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