Beeinflussung der Plasma-Laktatkonzentration durch laktathaltige Infusionslösungen

Einleitung

Die akute Blutung wie nach Polytrauma, bei perforierten Bauchaorten-Aneurysmen und gastro-intestinalen Blutungen stellt nach wie vor eine Herausforderung für Chirurgen, Notärzte und Anästhesisten in gleichen Maßen dar. So ist die Therapie des hämorrhagischen Schocks eine wichtige Aufgabe bei der Behandlung des blutenden Patienten [4] [10]. In der Therapie des hämorrhagischen Schocks spielt die Volumentherapie eine entscheidende Rolle [6]. Ringer-Laktat ist hierbei eine Standardlösung, die seit Jahrzehnten weltweit in der Klinik zum Einsatz kommt. Dabei ist der Plasmalaktatspiegel häufig ein entscheidender Zielparameter für die erfolgreiche Schockbehandlung oder dient als diagnostischer Wert zur Beurteilung einer Ischämie [11] [13] [16]. So kommt es im Schock wie in der Ischämie zu einem Missverhältnis zwischen Sauerstoffverbrauch und -angebot [5]. In der daraus resultierenden anaeroben Stoffwechsellage wird das Pyruvat in Laktat überführt, was konsekutiv zu einem Laktatanstieg im Plasma führt [8]. In der Literatur findet sich kein Hinweis darüber, inwieweit das extern zugeführte Laktat in Form z. B. des Ringer-Laktats einen Einfluss auf den Plasmaspiegel hat und somit möglicherweise physiologische Relevanz bekommt oder eine Therapieentscheidung beeinflussen kann.

Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, die Historie und Bedeutung des Ringer-Laktats und den Einfluss lakatathaltiger Lösungen auf den Plasmalaktatspiegel darzustellen.

Literatur

• 1 Coran G C, Ballantine T V, Horwitz D L, Herman C M. The effect of crystalloid resuscitation in hemorrhagic shock on acid-base balance: A comparison between normal saline and Ringer's lactate solutions.  Surgery. 1971;  69 847-880
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