Qualitätsmanagement in der stationären Krankenversorgung - Erfahrungen mit einem QM-System in einer neurologischen Universitätsklinik

Zusammenfassung

Qualifiziertes Management von Kliniken ist - gerade angesichts der wirtschaftlichen Umstellungen der nahen Zukunft - von entscheidender Bedeutung für die Effizienz und Wirtschaftlichkeit des „Unternehmens Klinik” und damit auch für den verantwortungsvollen Umgang mit den verfügbaren Ressourcen im Gesundheitssystem. Das Qualitätsmanagement ist genuine Führungsaufgabe der Klinikleitung und somit nur in untergeordneten Teilbereichen delegierbar. Aus diesem Grunde ist „QM” insofern eine Neuerung, als es bei dem Personenkreis, der Leitungsfunktionen innehat, auch das Vorhandensein einer Managementqualifikation voraussetzt und die Ausrichtung des Managementkonzeptes an konkreten Qualitätszielen verlangt. Dabei spielt die Tatsache, ob ein normiertes Qualitätsmanagementsystem verwendet wird (z. B. EFQM, DIN EN ISO 9001, KTQ, andere europäische oder außereuropäische Verfahren und Systeme) oder ob gar eine Zertifizierung durchgeführt wird, zunächst nur eine untergeordnete Rolle. Wichtiger ist es, die im Gesundheitswesen erforderliche, transparente Optimierung von Abläufen und Ergebnissen zu schaffen und die Prozesse verantwortungsbewusst und betriebswirtschaftlich zu begleiten. Die Einrichtung eines Qualitätsmanagementsystems muss allerdings von Anfang an sehr sorgfältig geschehen, um über kurzfristige Erfolge hinaus, die durch einzelne Regelungen in der Einrichtungsphase erzielt werden können, einen kontinuierlich wachsenden Nutzen zu erzielen. Unabdingbare Voraussetzung hierfür ist die Umsetzung einer berufsgruppenübergreifenden Kooperation.

Abstract

According to the German law the introduction of quality management in hospitals is required. Therefore, and enhanced by the forthcoming institution of German diagnosis related groups (G-DRGs), the implementation of quality planning, quality control, quality assurance and continous quality improvement is necessary. This paper outlines the experiences of a Neurological University Hospital in the introduction of a comprehensive quality management system (DIN EN ISO 9001), that lead to improvements in workflows and pathways. Based on this experiences, practical guidelines concerning the implementation of a quality management system in a hospital are presented, with special focus on problems and pitfalls. In Germany relevant accreditation systems are summarized.

Literatur

• 1 Blumenthal D. Quality of health care. Part 1: Quality of care - What is it?.  NEJM. 1997;  335 891-893
• 2 Kastenholz H. Mit der Qualität steigt die Wettbewerbsfähigkeit des Krankenhauses: Über die Einsichten und Ansichten des Bundesgesundheitsministeriums, die Qualität der Patientenversorgung zu steigern.  Führen und Wirtschaften im Krankenhaus. 2000;  1 76-78
• 3 Selbmann H. Was ist Qualitätsmanagement?.  Chirurg. 1995;  66 647-651
• 4 Hindringer B, Rothballer W, Thomann H. Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen. Köln; TÜV-Verlag 1995 (letzte Ergänzungslieferung 2000)
• 5 Bundesärztekammer .Leitfaden: Qualitätsmanagement im Krankenhaus. München; Zuckschwerdt Verlag 1997
• 6 Selbmann H. DIN ISO, EFQM, KTQ und andere Verfahren zur Qualitätsbewertung - eine Übersicht.  Krankenhaus. 2000;  8 626-630
• 7 Eckert H. ISO 9001: Revision 2000.  Gesundh.ökon.Qual.manag. 1999;  4 158-162
• 8 Deutsche Gesellschaft für Qualität .Umsetzung der ISO 9000-Familie in kleinen und mittleren Unternehmen. Berlin; Beuth-Verlag 1999
• 9 Hiersekorn F. Stolpersteine auf dem Weg zur Zertifizierung. In: G.R.T. H (Hrsg) Qualitätsmanagement in Dienstleistungsunternehmen: aktuelles Praxishandbuch mit direkten verwertbaren Arbeitshilfen. Köln; TÜV 1999: 255-288