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Klin Monbl Augenheilkd 2001; 218(7): 514-517
DOI: 10.1055/s-2001-16295
KASUISTIK

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Schleimhautplastik mit autologer oraler Mukosa zur Therapie des Symblepharon bei Morbus Wegener - eine Kasuistik[1]

Therapy of a symblepharon in Wegener's disease by transplantation of autologous oral mucosa - a case reportBirgit  Orth1, Uwe  Peter  Press2,Horst  Hübner2, Uwe  Pleyer1
  • 1 Augenklinik Charité, Campus Virchow-Klinikum der Humboldt Universität zu Berlin, 13344 Berlin (Dir.: Prof. Dr. Dr. C. Hartmann)
  • 2 Augenklinik, Krankenhaus der Barmherzigen Brüder, Trier (Leitung: Prof. Dr. M. Wenzel)
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Publication Date:
29 April 2004 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund Der Morbus Wegener, eine Immunvaskulitis, ist durch Granulome sowie die Vaskulitis der kleinen und auch der größeren Gefäße charakterisiert. Eine okuläre Beteiligung bei einem Morbus Wegener tritt in etwa der Hälfte aller Fälle auf.Patient Wir berichten über einen derzeit 58-jährigen Patienten mit einem schweren generalisierten Morbus Wegener. Die Erstdiagnose der Erkrankung wurde 1986 gestellt. Eine Beteiligung des ZNS manifestierte sich klinisch als Apoplex, der Nieren als beginnende Niereninsuffizienz und des Larynx als rezidivierende subglottische Trachealstenose. Eine Augenbeteiligung zeigte sich erstmals 1988 als Konjunktivitis. Trotz einer systemischen immunsuppressiven Therapie, lokaler konservativer Therapie und mehreren chirurgischen Eingriffen reduzierte sich innerhalb von 8 Jahren beidseits sein Visus durch ein beidseitig stark ausgeprägtes Symblepharon von 1,0 bis auf Handbewegung (RA) und Lichtschein (LA). Durch Transplantationen von autologer oraler Mukosa in die Konjunktiva konnte der Visus anhaltend verbessert werden. Gleichzeitig wurde ein gutes kosmetisches Ergebnis erzielt.Schlussfolgerung Wir folgern, dass sich durch eine Transplantation von oraler Mukosa bei Patienten mit Morbus Wegener, die trotz intensiver Therapie ein Symblepharon entwickelt haben, ein befriedigendes funktionelles und kosmetisches Ergebnis erzielen lässt.

Background Wegener's disease, an immune vasculitis, is characterized by granulomata and vasculitis of small and large vessels. Ocular manifestations are observed in approximately half of all cases.Patient We report on a 58-year-old male with severe generalized Wegener's disease which was first diagnosed in 1986. The involvement of the central nervous system became clinically manifest by a stroke, of the kidneys by incipient renal insufficiency, and of the larynx by recurrent subglottic stenosis of the trachea. The first ocular involvement, a conjunctivitis, was observed in 1988. Despite systemic immuno-suppressive therapy, local conservative therapy and repeated surgical procedures, his vision decreased bilaterally from 60/60 to hand movement (OD) and light perception only (OS) during the following years because of a massive bilateral symblepharon. Transplantation of autologous oral mucosa to the conjunctiva led to a persistent increase of vision and a good cosmetic result.Conclusions We conclude that in patients with Wegener's disease, who have developed a symblepharon despite intensive therapy, the transplantation of oral mucosa can produce a sufficient functional and cosmetic result.

Schlüsselwörter

Morbus Wegener - Granulomatose - Symblepharon - Therapie

Key words

Wegener's disease - granulomatosis - symblepharon - treatment

01 Manuskript erstmalig eingereicht am 13. 6. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 7. 2. 01.

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01 Manuskript erstmalig eingereicht am 13. 6. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 7. 2. 01.

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