Download PDF
Radiologie up2date 2001; 1(2): 145-161
DOI: 10.1055/s-2001-15564
Pulmonale und kardiovaskuläre Radiologie
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Magnetresonanztomographie
von Fehlbildungen des Herzens

Jens  Bremerich1 , Georg  Bongartz1 , Peter  Buser2
  • Universität Basel,
    Kantonsspital
  • 1Departement Medizinische Radiologie, Vorsteher
    Professor Dr. W. Steinbrich
  • 2Abteilung für Kardiologie, Leitung Professor Dr. M. Pfisterer
Further Information

Publication History

Publication Date:
31 December 2001 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category

Was dieser Artikel bietet

Die Verbesserung der Therapie komplexer Fehlbildungen des Herzens bewirkt einen zunehmenden Bedarf an nichtinvasiver bildgebender Diagnostik. Bei komplexen Fehlbildungen mit unklaren echokardiographischen Befunden ermöglicht die Magnetresonanztomographie (MRT) eine übersichtliche Darstellung der Morphologie des Herzens und auch die Beurteilung der Funktion. Bei guter Reproduzierbarkeit eignet sich die MRT für Verlaufskontrollen, die freie Wahl der Schichtebenen erlaubt eine detaillierte Beurteilung der zentralen Gefäße. Sequenzen, die bei jeder Herzuntersuchung eingesetzt werden, sind EKG-getriggerte und T2-gewichtete HASTE, T1-gewichtete TSE und Cine-GRE in Atemanhaltetechnik. Optional anwendbar sind die geschwindigkeitskodierte Venc-Cine-GRE für Flussmessungen und die ungetriggerte kontrastmittelverstärkte 3D-MRA mit Maximum-Intensitätsprojektionen und multiplanaren Rekonstruktionen. Ziele dieser Übersicht sind: 1) den derzeitigen Stand der MRT für Diagnosestellung und Verlaufskontrollen der verschiedenen Fehlbildungen darzustellen, 2) den Stellenwert der MRT im Vergleich zu anderen bildgebenden Verfahren aufzuzeigen, 3) eine systematische Vorgehensweise zur Analyse komplexer Fehlbildungen vorzuschlagen und 4) Korrekturoperationen verbunden mit der Diagnostik potenzieller Komplikationen zu beschreiben.

Refresher-CME

Die folgenden Fragen beziehen sich auf den vorangehenden Beitrag. Bitte schicken Sie uns die entsprechenden Lösungsbuchstaben. Jeweils eine Antwort ist richtig. Die Vergabe von CME-Punkten ist an die korrekte Beantwortung der Multiple-Choice-Fragen gebunden.

CME-Fragen

Die folgenden Fragen beziehen sich auf den vorangehenden Beitrag. Bitte schicken Sie uns die entsprechenden Lösungsbuchstaben. Jeweils eine Antwort ist richtig. Die Vergabe von CME-Punkten ist an die korrekte Beantwortung der Multiple-Choice-Fragen gebunden.

Frage 1

Bei der kongenital korrigierten Transposition kann es zur Herzinsuffizienz kommen

weil

bei der kongenital korrigierten Transposition der rechte Ventrikel den Systemdruck aufbaut.

A - Aussage 1 und Aussage 2 sind richtig. Die Verknüpfung beider Aussagen ist auch richtig.

B - Aussage 1 und Aussage 2 sind richtig. Die Verknüpfung beider Aussagen ist falsch.

C - Aussage 1 ist richtig. Aussage 2 ist falsch.

D - Aussage 1 ist falsch. Aussage 2 ist richtig.

E - Beide Aussagen sind falsch.

Frage 2

Welche Aussage zur segmentalen Anatomie ist falsch?

A - Die Milzregion sollte bei komplexen kongenitalen Fehlbildungen abgebildet werden.

B - Die rechte Pulmonalarterie überkreuzt nicht den rechten Hauptbronchus.

C - Das rechte Herzohr ist dreieckig und weist eine breite Kommunikation zum Vorhof auf.

D - Der linke Vorhof weist kein Herzohr auf.

E - Das Myokard des rechten Ventrikels ragt bis unmittelbar an die Klappe der Ausstrombahn.

Frage 3

Konkordanz bedeutet:

A - Beide Lungenarterien überqueren die Hauptbronchien.

B - Keine der Lungenarterien überquert einen Hauptbronchus.

C - Ein Treffen kirchlicher Würdenträger.

D - Der linke Ventrikel ist mit linken Vorhof und Aorta, der rechte Ventrikel mit rechtem Vorhof und Truncus pulmonalis verbunden.

E - Die Vorhöfe kommunizieren über einen großen Septumdefekt.

Frage 4

Bei ausgeprägten Rhythmusstörungen bietet sich an:

A - Fettsättigungspuls

B - Inversionspuls

C - Single-Shot-Akquisition

D - Temporärer Schrittmacher

E - Transposition

Frage 5

Bei der Fallot-Tetralogie

  1. liegen häufig Stenosen oder eine Atresie der Pulmonalarterien vor

  2. lassen sich die Pulmonalarterien mit der Echokardiographie optimal beurteilen

  3. handelt es sich um eine eher seltene kongenitale Herzerkrankung

  4. kann eine Zyanose auftreten

  5. besteht typischerweise ein Rechts-Links-Shunt

A - Alle Aussagen sind richtig.

B - Keine der Aussagen ist richtig.

C - Nur 1, 4 und 5 sind richtig.

D - Nur Aussage 3 ist richtig.

E - Nur die Aussagen 1, 2 und 3 sind richtig.

Referenzen

  • 1 Chen S J, Li Y W, Wang J K, Wu M H, Chiu I S, Chang C I, Hsieh S C, Su C T, Hsu J C, Lue H C. Usefulness of electron beam computed tomography in children with heterotaxy syndrome.  Am J Cardiol,. 1998;  81 (2) 188-94
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Hirsch R, Kilner P J, Connelly M S, Redington A N, St John Sutton M G, Somerville J. Diagnosis in adolescents and adults with congenital heart disease. Prospective assessment of individual and combined roles of magnetic resonance imaging and transesophageal echocardiography.  Circulation,. 1994;  90 (6) 2937-51
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 de Roos A, Roest A A. Evaluation of congenital heart disease by magnetic resonance imaging.  Eur Radiol,. 2000;  10 (1) 2-6
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Higgins C B, Caputo G R. Role of MR imaging in acquired and congenital cardiovascular disease. Ajr.  American Journal of Roentgenology,. 1993;  161 (1) 13-22
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Chung T. Assessment of cardiovascular anatomy in patients with congenital heart disease by magnetic resonance imaging.  Pediatr Cardiol,. 2000;  21 (1) 18-26
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Gutberlet M, Boeckel T, Hosten N, Vogel M, Kuhne T, Oellinger H, Ehrenstein T, Venz S, Hetzer R, Bein G, Felix R. Arterial switch procedure for D-transposition of the great arteries: quantitative midterm evaluation of hemodynamic changes with cine MR imaging and phase-shift velocity mapping-initial experience.  Radiology,. 2000;  214 (2) 467-475
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Masui T, Seelos K C, Kersting-Sommerhoff B A, Higgins C B. Abnormalities of the pulmonary veins: evaluation with MR imaging and comparison with cardiac angiography and echocardiography.  Radiology,. 1991;  181 (3) 645-649
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Gomes A S, Lois J F, George B, Alpan G, Williams R G. Congenital abnormalities of the aortic arch: MR imaging.  Radiology,. 1987;  165 (3) 691-695
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Child J S. Echocardiographic assessment of adults with tetralogy of Fallot.  Echocardiography,. 1993;  10 (3) 629-640
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Haselgrove J C, Simonetti O. MRI for physiology and function: technical advances in MRI of congenital heart disease.  Semin Roentgenol,. 1998;  33 (3) 293-301
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Semelka R C, Tomei E, Wagner S, Mayo J, Caputo G, O’Sullivan M, Parmley W W, Chatterjee K, Wolfe C, Higgins C B. Interstudy reproducibility of dimensional and functional measurements between cine magnetic resonance studies in the morphologically abnormal left ventricle.  American Heart Journal,. 1990;  119 (6) 1367-1373
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Semelka R C, Tomei E, Wagner S, Mayo J, Kondo C, Suzuki J, Caputo G R, Higgins C B. Normal left ventricular dimensions and function: interstudy reproducibility of measurements with cine MR imaging.  Radiology,. 1990;  174 ((3 Pt 1)) 763-768
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Hartnell G G, Meier R A. MR angiography of congenital heart disease in adults.  Radiographics,. 1995;  15 (4) 781-794
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Rees S, Firmin D, Mohiaddin R, Underwood R, Longmore D. Application of flow measurements by magnetic resonance velocity mapping to congenital heart disease.  American Journal of Cardiology,. 1989;  64 (14) 953-956
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Gutberlet M, Hosten N, Abdul-Khaliq H, Rechter S, Vojtovic P, Oellinger H, Ehrenstein T, Vogel M, Alexi-Meshkishvili V, Hetzer R, Felix R. (The value of magnetic resonance tomography (MRT) for evaluating ventricular and anastomotic functions in patients with an extra- or intracardiac total cavopulmonary connection (TCPC)-modified Fontan operation).  Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr,. 1999;  171 (6) 431-441
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Brenner L D, Caputo G R, Mostbeck G, Steiman D, Dulce M, Cheitlin M D, O’Sullivan M, Higgins C B. Quantification of left to right atrial shunts with velocity-encoded cine nuclear magnetic resonance imaging.  Journal of the American College of Cardiology,. 1992;  20 (5) 1246-1250
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Bremerich J, Wyttenbach R, Buser P, Steinbrich W, Higgins C B. (The magnetic resonance tomography of complex congenital heart diseases in adults).  Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr,. 1999;  170 (4) 397-403
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Abdulla R. The Segmental Approach to the Diagnosis of Congenital Heart Disease.  Pediatr Cardiol,. 2000;  21 (2) 118
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Van Praagh R. The importance of segmental situs in the diagnosis of congenital heart disease.  Seminars in Roentgenology,. 1985;  20 (3) 254-271
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Guit G L, Bluemm R, Rohmer J, Wenink A C, Chin J G, Doornbos J, van Voorthuisen A E. Levotransposition of the aorta: identification of segmental cardiac anatomy using MR imaging.  Radiology,. 1986;  161 (3) 673-679
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Fletcher B D, Jacobstein M D, Abramowsky C R, Anderson R H. Right atrioventricular valve atresia: anatomic evaluation with MR imaging. Ajr.  American Journal of Roentgenology,. 1987;  148 (4) 671-674
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Bremerich J, Reddy G P, Higgins C P. MRI of supracristal ventricular septal defects.  J Comput Assist Tomogr,. 1999;  23 (4) 13-15
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Kersting-Sommerhoff B A, Diethelm L, Teitel D F, Sommerhoff C P, Higgins S S, Higashino S S, Higgins C B. Magnetic resonance imaging of congenital heart disease: sensitivity and specificity using receiver operating characteristic curve analysis.  American Heart Journal,. 1989;  118 (1) 155-161
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Didier D, Higgins C B, Fisher M R, Osaki L, Silverman N H, Cheitlin M D. Congenital heart disease: gated MR imaging in 72 patients.  Radiology,. 1986;  158 (1) 227-235
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Luciani G B, Mazzucco A. Rastelli procedure for repair of transposition of the great arteries (S, D, L) complex.  Ann Thorac Surg,. 1997;  63 (4) 1152-1155
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Mayo J R, Roberson D, Sommerhoff B, Higgins C B. MR imaging of double outlet right ventricle.  Journal of Computer Assisted Tomography,. 1990;  14 (3) 336-339
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Beekman R P, Roest A A, Helbing W A, Hazekamp M G, Schoof P H, Bartelings M M, Sobotka M A, de Roos A, Ottenkamp J. Spin echo MRI in the evaluation of hearts with a double outlet right ventricle: usefulness and limitations.  Magn Reson Imaging,. 2000;  18 (3) 245-253
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Donnelly L F, Higgins C B. MR imaging of conotruncal abnormalities. Ajr.  American Journal of Roentgenology,. 1996;  166 (4>/IP>) 925-928
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Singh G K, Greenberg S B, Yap Y S, Delany D P, Keeton B R, Monro J L. Right ventricular function and exercise performance late after primary repair of tetralogy of Fallot with the transannular patch in infancy.  Am J Cardiol,. 1998;  81 (11) 1378-1382
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Caputo G R, Kondo C, Masui T, Geraci S J, Foster E, O’Sullivan M M, Higgins C B. Right and left lung perfusion: in vitro and in vivo validation with oblique-angle, velocity-encoded cine MR imaging.  Radiology,. 1991;  180 (3) 693-698
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Gutberlet M, Oellinger H, Ewert P, Nagdyman N, Amthauer H, Hoffmann T, Hetzer R, Lange P, Felix R. (Pre- and postoperative evaluation of ventricular function, muscle mass and valve morphology by magnetic resonance tomography in Ebstein’s anomaly).  Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr,. 2000;  172 (5) 436-442
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Choi Y H, Park J H, Choe Y H, Yoo S J. MR imaging of Ebstein’s anomaly of the tricuspid valve. Ajr.  American Journal of Roentgenology,. 1994;  163 (3) 539-543
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Markiewicz W, Sechtem U, Higgins C B. Evaluation of the right ventricle by magnetic resonance imaging.  American Heart Journal,. 1987;  113 (1) 8-15
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Carpentier A, Chauvaud S, Mace L, Relland J, Mihaileanu S, Marino J P, Abry B, Guibourt P. A new reconstructive operation for Ebstein’s anomaly of the tricuspid valve.  Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,. 1988;  96 (1) 92-101
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Altmann K, Shen Z, Boxt L M, King D L, Gersony W M, Allan L D, Apfel H D. Comparison of three-dimensional echocardiographic assessment of volume, mass, and function in children with functionally single left ventricles with two-dimensional echocardiography and magnetic resonance imaging.  Am J Cardiol,. 1997;  80 (8) 1060-5106
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Kersting-Sommerhoff B A, Diethelm L, Stanger P, Dery R, Higashino S M, Higgins S S, Higgins C B. Evaluation of complex congenital ventricular anomalies with magnetic resonance imaging.  American Heart Journal,. 1990;  120 (1) 133-142
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 37 Blakenberg F, Rhee J, Hardy C, Helton G, Higgins S S, Higgins C B. MRI vs echocardiography in the evaluation of the Jatene procedure.  Journal of Computer Assiste d Tomography,. 1994;  18 (5) 749-754
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Chung K J, Simpson I A, Glass R F, Sahn D J, Hesselink J R. Cine magnetic resonance imaging after surgical repair in patients with transposition of the great arteries.  Circulation,. 1988;  77 (1) 104-109
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Duerinckx A J, Wexler L, Banerjee A, Higgins S S, Hardy C E, Helton G, Rhee J, Mahboubi S, Higgins C B. Postoperative evaluation of pulmonary arteries in congenital heart surgery by magnetic resonance imaging: comparison with echocardiography.  American Heart Journal,. 1994;  128 (6 Pt 1) 1139-1146
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Sagin-Saylam G, Somerville J. Palliative Mustard operation for transposition of the great arteries: late results after 15 - 20 years.  Heart,. 1996;  75 (1) 72-77
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Mee R B. Severe right ventricular failure after Mustard or Senning operation. Two-stage repair: pulmonary artery banding and switch.  Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery,. 1986;  92 (3 Pt 1) 385-390
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Lorenz C H, Walker E S, Graham TP J r, Powers T A. Right ventricular performance and mass by use of cine MRI late after atrial repair of transposition of the great arteries.  Circulation,. 1995;  92 (9 Suppl) 11 233-11 239
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Sampson C, Kilner P J, Hirsch R, Rees R S, Somerville J, Underwood S R. Venoatrial pathways after the Mustard operation for transposition of the great arteries: anatomic and functional MR imaging.  Radiology,. 1994;  193 (11) 211-217
    PubMedGoogle Scholar
  • 44 Rees S, Somerville J, Warnes C, Underwood R, Firmin D, Klipstein R, Longmore D. Comparison of magnetic resonance imaging with echocardiography and radionuclide angiography in assessing cardiac function and anatomy following Mustard’s operation for transposition of the great arteries.  American Journal of Cardiology,. 1988;  61 (15) 1316-1322
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Sampson C, Martinez J, Rees S, Somerville J, Underwood R, Longmore D. Evaluation of Fontan’s operation by magnetic resonance imaging.  American Journal of Cardiology,. 1990;  65 (11) 819-821
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Kersting-Sommerhoff B A, Seelos K C, Hardy C, Kondo C, Higgins S S, Higgins C B. Evaluation of surgical procedures for cyanotic congenital heart disease by using MR imaging. Ajr.  American Journal of Roentgenology,. 1990;  155 (2) 259-266
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 Jacobstein M D, Fletcher B D, Nelson A D, Clampitt M, Alfidi R J, Riemenschneider T A. Magnetic resonance imaging: evaluation of palliative systemic-pulmonary artery shunts.  Circulation,. 1984;  70 (4) 650-656
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Jens Bremerich

Universität Basel

Kantonsspital
Radiologie

Petersgraben 4

CH-4031 Basel

Schweiz

Phone: +41/61/2652525

Fax: +41/61/3010233

Email: jens-bremerich@unibas.ch

      >