Phlebologische Diagnostik[*]

Plebologic diagnostic. Phlebography in the lower extremities

Summary

Phlebography should be weighed up against the current sonographic techniques (Doppler and Duplex) applied for visualization of venous disorders along the lower extremity veins, following a decision tree considering completeness and quality of documentation wanted, invasivness and clinical consequences expected in the individual case.
Ascending leg phlebography, incorporating Valsava's manoeuver, means the up-to-date standard technique, offering morphologic and functional information.
Varicography and additional phlebographic techniques are considered to be additive, solving special problems, having not been visualized by the standard phlebography.
Combined phlebography and peripheral blood pressure measurements may improve the output of functionaI information within one session.
Quality standards of phlebography have to include standardized technique of phlebography, of documentation and interpretation, dealing with the special aspects of varicose syndrome, accute thrombosis and the postthrombotic syndrome.

Zusammenfassung

In Konkurrenz und in Ergänzung zu den heutigen im Vordergund stehenden Ultraschall-Verfahren (Doppler und farbkodierter Duplex) stellt sich die Indikation zur Phlebographie im Sinne einer „Stufendiagnostik” im Hinblick auf Ausmaß und Qualität der gewünschten Dokumentation, Invasivität der Verfahren und die daran geknüpften klinischen Konsequenzen.
Unter den zur Verfügung stehenden phlebographischen Verfahren ist die aszendierende Preßphlebographie als Standard anzusehen. Sie schließt Klappen- und Refluxprüfung unter dem Valsalva-Preßversuch ein und erlaubt damit eine Bewertung nach morphologischen und funktionellen Gesichtspunkten.
Die Varikographie und sonstige Phlebographietechniken sind als additive Verfahren zur Grunduntersuchung zu bewerten. Die Kombination von Phlebographie und peripherer Venendruckmessung (Phlebodynamometrie) in einer Sitzung ergänzt die funktionelle Bewertung. Die Qualitätssicherung der Phlebographie umfaßt standardisierte Untersuchungstechnik, adäquate Dokumentation und Deutung der Befunde unter den speziellen Gesichtspunkten der klinischen Bilder: Varikose, akute Thrombose und Postthrombotisches Syndrom.

Key words

Ascending leg phlebography - varicography - ball technique - Valsalva's manoeuver - phleboscopy - quality standards

Schlüsselwörter

Aszendierende Preßphlebographie - Varikographie - Balltechnik - Phleboskopie - Phlebodynamometrie - Qualitätssicherung

1 Vortrag, gehalten auf dem Robert May-Gedächtniskongress, Innsbruck, 18.-20. Mai 2000

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1 Vortrag, gehalten auf dem Robert May-Gedächtniskongress, Innsbruck, 18.-20. Mai 2000