Zur Wirtschaftlichkeit im Rettungsdienst[1]

Zusammenfassung

Es werden zwei mögliche Wege aufgezeigt, die die Effizienz des Rettungsdienstes erhöhen können. Nachdem auf die Leitstelle als wesentliches Führungs- und Steuerungselement eingegangen wird, das maßgeblichen Einfluss auf die Effektivität und Effizienz des Einsatzgeschehens und somit des gesamten Systems hat, werden die beiden Leistungsarten des Rettungsdienstes (Notfallrettung und Krankentransport) differenziert analysiert und klassifiziert. Es zeigt sich, dass die eigentliche Leistung der Notfallrettung insbesondere in der Vorhaltung von Leistungen besteht, während die Leistungen des Krankentransportes durch Einsätze gekennzeichnet werden. Die Bedeutung der Vorhaltestunden kommt je nach Bevölkerungsdichte unterschiedlich stark zum Tragen. Ein wichtiger Beitrag zu einer Kostenminimierung besteht in einer Minimierung der Vorhaltestunden bei gegebener Bediensicherheit. Die beiden Leistungsarten des Rettungsdienstes (Notfallrettung und Krankentransport) können in unterschiedlicher Weise organisiert werden. Auf der Grundlage der Einsatzdaten in verschiedenen Bundesländern wurden die jeweils notwendigen Vorhaltestunden für diese Organsiationsmodelle berechnet. Die Leistungs- und Kostenanalyse verdeutlicht Ansatzpunkte und Möglichkeiten aber auch Grenzen einer Kostensenkung im Rettungsdienst auf struktureller Ebene. Die dargestellten Berechnungen zu den verschiedenen Organsiationsmodellen zeigen unter anderem eindrucksvoll, welche Kostenreduzierung im Rettungsdienst allein durch die Organisation, d. h. Trennung/Verzahnung von Notfallrettung und Krankentransport grundsätzlich möglich ist.

Economic Efficiency in the Rescue Service

The differentiated consideration of the fields of duty of emergency rescue and ambulance service is an essential prerequisite with regard to reliable calculations on the economic efficiency in the rescue service. With respect to the performance of the rescue service, the particular importance of the capacity hours for the functioning of the emergency rescue is emphasised. The importance of the capacity hours takes different effect based on the population density. The capacity hours per operation also play a major role in the calculation of the cost of rescue service. The dimension figure determines to a large extent the cost per operation. The capacity hours per operation are on the whole mainly determined by the population density and can only be reduced by means of cooperation and interlinking of systems and/or, on the political level, by an extension of the response/rescue time. An important contribution to cost reduction is therefore a minimising of the capacity hours at given operational security and given response/rescue time, achieved, on the one hand, by an interlinking of emergency rescue and ambulance service and, on the other, by a cooperation of different rescue service units, especially in the field of ambulance services. Several models were developed with regard to such a cooperation and the correspondingly necessary capacity hours calculated. On this data basis it allows for statements on the consequences of different concepts of the cooperation between emergency rescue and ambulance service, which is of major importance for cost development.

Schlüsselwörter

Effizienz - Kosten - Wirtschaftlichkeit - Rettungsdienst

Key words

Efficiency - Cost - Rescue service

1 Vortrag bei der 17. Notfallmedizinischen Tagung der Agbn, Lindau, den 14. - 17. Oktober 1999.

Literatur

• 1 Büch E, Koch B. Wirtschaftlichkeit im Rettungsdienst. - Effekte unterschiedlicher Organisationsmodelle; Kennzahlen für Leis-tungs- und Kostenvergleiche. Schriftenreihe zum Rettungswesen 1998 Bd. 18, Nottuln
• 2  Deutsches Rotes Kreuz. Strukturreform im Rettungsdienst - Gesamtkonzeption, Vorschläge und Forderungen des Deutschen Roten Kreuzes. In: Ständige Konferenz für den Rettungsdienst (Hrsg) Der Rettungsdienst auf dem Prüfstand II. Nottuln; 1997
• 3 Koch B, Kuschinsky B, Puhan T, Winkels S. Die notärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland. - Eine empirische Bestands- und Strukturanalyse. Schriftenreihe zum Rettungswesen 1997 Bd. 14, Nottuln
• 4  Workshop Maria Laach. Leitstelle II - Ergebnisse und Empfehlungen eines interdisziplinären Workshops. Schriftenreihe zum Rettungswesen 1998 Bd. 19, Nottuln

1 Vortrag bei der 17. Notfallmedizinischen Tagung der Agbn, Lindau, den 14. - 17. Oktober 1999.