Die Hand des Musikers - Musikphysiologische und musikermedizinische Aspekte[*]

Zusammenfassung

Musiker sind anspruchsvolle Handpatienten. Hoher Erwartungsdruck an den Handchirurgen und prinzipielle Abneigung gegenüber jeglichen operativen Eingriffen an der Hand erschweren die Arzt-Patient-Beziehung. Kenntnisse der spezifischen Anforderungen an die Hand des Musikers vor dem Hintergrund musikphysiologischer und instrumentaltechnischer Grundlagen erleichtern sowohl Anamnese, Untersuchung, Diagnostik wie auch Therapiewahl.

Erkrankungen der Hand finden sich, abgesehen von Tendinosen und Tendovaginitiden, bei Musikern nicht wesentlich gehäuft im Vergleich zur Gesamtbevölkerung. Dennoch bekommt eine Reihe von Krankheitsbildern durch die besonderen beruflichen Anforderungen einen wesentlich brisanteren Stellenwert. Dies betrifft vor allem periphere Nervenkompressionssyndrome, Arthrosen, Ganglien, Kontrakturen, Hypermobilitätssyndrome und die Fokale Dystonie.

Die Behandlung dieser Erkrankungen wie auch von Verletzungsfolgen erfordert neben maximalen handchirurgischen Therapieanstrengungen Kreativität und die Einbeziehung des musikalischen Berufsumfeldes, bis hin zu den Musikinstrumenten selbst, in die Therapie und Rehabilitation. Die Entscheidung zum operativen Eingreifen kann in bestimmten Fällen eher Zurückhaltung erfordern, dennoch gibt es eindeutig Situationen, in denen der Berufsmusiker früher einem handchirurgischen Eingriff zugeführt werden sollte, um eine rasche Rückkehr ans Instrument unter dem Gesichtspunkt labiler und übintensiver feinmotorischer Bewegungskonzepte zu ermöglichen.

Summary

Musicians are particularly demanding hand patients. Increased expectancy towards the hand surgeon as well as principle aversion to any kind of operative treatment of the musician's hand impede the relationship between hand surgeon and patient. Knowledge and experience of the specific demands towards the musician's hand - including the background of basics in physiology of music making and instrumental techniques - facilitate history taking, examinations, diagnosing as well as the selection of therapy.

Besides tendinitis and tendovaginitis, pathologies of the musician's hand are not more frequent compared to the entire population. Still several pathologies reach a significantly pronounced importance through the specific professional requirements. This is true especially for peripheral nerve compression syndromes, arthritis, ganglia, contractures, joint laxity and focal dystonias.

The treatment of these disorders and hand trauma require, besides an utmost of hand surgical care, creativity and the implementation of the professional musical surroundings in therapy and rehabilitation, including also the musical instruments. The indication for surgery might be restrained in certain cases, although there are, without doubt, situations, when a professional musician should be operated on at an early stage. This should enhance a rapid return to play the musical instrument and to exercise delicate and demanding skilled movement patterns of his hand.

Schlüsselwörter

Musiker - Musikphysiologie - Musikermedizin

Key words

Musicians - physiology of music - performing arts medicine

1 Die Schriftleitung hat Herrn Prof. Dr. Jochen Blum als besonderen Kenner der speziellen Probleme von und mit Musikern in unseren Handsprechstunden gebeten, in einem Übersichtsreferat für uns Handchirurgen diese besonderen Probleme aus seiner Sicht darzustellen. Die Kenntnis des Inhaltes soll uns helfen, diese oftmals „schwierigen“ Patienten ohne Vorurteile zu untersuchen, zu beraten und gegebenenfalls zu behandeln. Sehr hilfreich dürften auch die Angabe von Spezialsprechstunden und Adressen von Instituten für Musikphysiologie sein, an die wir die Patienten gegebenenfalls zur weiteren Analyse ihrer Probleme überweisen können.

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1 Die Schriftleitung hat Herrn Prof. Dr. Jochen Blum als besonderen Kenner der speziellen Probleme von und mit Musikern in unseren Handsprechstunden gebeten, in einem Übersichtsreferat für uns Handchirurgen diese besonderen Probleme aus seiner Sicht darzustellen. Die Kenntnis des Inhaltes soll uns helfen, diese oftmals „schwierigen“ Patienten ohne Vorurteile zu untersuchen, zu beraten und gegebenenfalls zu behandeln. Sehr hilfreich dürften auch die Angabe von Spezialsprechstunden und Adressen von Instituten für Musikphysiologie sein, an die wir die Patienten gegebenenfalls zur weiteren Analyse ihrer Probleme überweisen können.