Farbmetrischer Vergleich von Hebestellen freier Lappen und dem Gesicht

Zusammenfassung

Das ästhetische Ergebnis einer Lappenplastik im Gesicht wird oft dadurch geschmälert, dass sich die Lappenhaut von der umgebenden Gesichtshaut farblich unterscheidet. Es bestehen zwar Erfahrungswerte darüber, wie gut häufig zur Gesichtsrekonstruktion verwendete Lappenplastiken farblich der Gesichtshaut entsprechen, jedoch fehlen objektive Daten zur Farbentsprechung gerade der freien Lappenplastiken für die Gesichtsrekonstruktion. Wir haben deswegen die Hautfarbe bei 19 gesunden, nicht gebräunten Probanden mit dem Hauttyp II - III nach Fitzpatrick (1988[7]) gemessen. Die Messung erfolgte an vier definierten Stellen im Gesicht und an zehn weiteren typischen Hebestellen für freie Lappen am Körper mit einem Farbmessgerät CR-300 der Firma Minolta. Als Farbsystem verwendeten wir das CIELAB-System wegen seiner Übersichtlichkeit, Linearität und Nähe zum menschlichen Farbempfinden. Statistisch ließ sich das Gesicht in zwei relativ homogene Farbregionen einteilen, nämlich Stirn, Jochbein und Mandibula einerseits und Nase andererseits. Die numerischen Farbvalenzen der potenziellen Lappenhebestellen variieren erheblich. Von den untersuchten Lappenhebestellen zeigen die Areale Pektoralis, lateraler Oberarm, Radialis, Fibula und Latissimus die beste Farbübereinstimmung zu den Gesichtsarealen Stirn, Jochbein und Mandibula. Die Nase ist insgesamt deutlich dunkler und weniger farbig. Die Farbunterschiede zu den potentiellen Lappenhebestellen sind hier insgesamt deutlich größer. Zum Areal Nase passt am besten noch das Areal Dorsalis pedis. Zur Optimierung der farblichen Anpassung freier Lappen zur Gesichtsrekonstruktion sind weitere Untersuchungen zur Farbtopografie des Gesichtes und des Körpers nach Bräunung und bei verschiedenen Durchblutungszuständen erforderlich.

Summary

Microsurgical reconstructions of the face using free flaps from the body and the extremities often lead to imperfect aesthetic results. In order to find the optimal free-flap donor site with respect to its colour we compared the colour of the face and of typical free-flap donor sites. In a study of 19 healthy, untanned subjects with skin type II - III (Fitzpatrick 1988[7]), we measured the colour of four facial areas and of ten common free-flap donor sites and compared them statistically. Measurements were carried out with a Minolta CR-300 chromameter and the CIELAB colour system. We found that the face itself can be divided into two statistically significant different colour regions. The forehead-, cheek- and mandible areas have a distinctly different colour than the nose. The donor sites showing the best colour match with the forehead-, cheek- and mandible area were pectoralis, lateral upper arm, radialis, fibula, and latissimus. The nose area is clearly darker and less colourful. For this reason the colour match of all the free-flap donor sites in our investigation is poorer. Here the best suited donor site area is still the dorsalis pedis area.

Schlüsselwörter

Wiederherstellungschirurgie - Mikrochirurgie - freie Lappen - Farbmessung - Farbvergleich

Key words

Reconstructive surgery - microsurgery - free flaps - facial reconstruction - colour measurement - colour matching

Literatur

• 1 Andreassi L, Casini L, Simoni S, Bartalini P, Fimiani M. Measurement of cutaneous color and assessment of skin type.  Photodermatol Photoimmunol Photomed. 1990;  7 20-24
• 2 Breit R. Rötung und Bräunung durch UV-A. München; W. Zuckschwert Verlag 1987
• 3 Chan S Y, Li Wan Po A. Quantitative skin blanching assay of corticosteroid creams using tristimulus colour analysis.  J Pharm Pharmacol. 1992;  44 371-378
• 4 Coessens B, Van Geertruyden J, De Mey A. Surgical tattooing as an aesthetic improvement in facial reconstruction with a free radial forearm flap.  J Reconstr Microsurg. 1993;  9 331-334
• 5 Deutsches Institut für Normung .DIN 5033 - Farbmessung: Grundbegriffe der Farbmetrik. Deutsches Institut für Normung e. V. 1979
• 6 Deutsches Institut für Normung .DIN 6174 - Farbmetrische Bestimmung von Farbabständen bei Körperfarben nach der CIELAB-Formel. Deutsches Institut für Normung e. V. 1979
• 7 Fitzpatrick T B. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through VI. Editorial.  Arch Dermatol. 1988;  124 869-871
• 8 Paul A. Steigerung der Druckbildqualität durch Variation des Offsetfarbenraums. Forschungsbericht Nr. 50 026 FOGRA. München; Forschungsgesellschaft Druck e. V. 1994
• 9 Richter M. Einführung in die Farbmetrik. Berlin; Walter de Gruyter 1981
• 10 Seitz J C, Whitmore C G. Measurement of erythema and tanning responses in human skin using a tri-stimulus colorimeter.  Dermatologica. 1988;  177 70-75
• 11 Takiwaki H, Serup J. Variation in color and blood flow of the forearm skin during orthostatic maneuver.  Skin Pharmacol. 1994;  7 226-230
• 12 Weatherall I L, Coombs B D. Skin color measurement in terms of CIELAB color space values.  J Invest Dermatol. 1992;  99 468-473