Die Bedeutung der Pubertät bei chronischen Erkrankungen oder Behinderungen

Bei Mädchen mit chronischen Erkrankungen oder Behinderungen werden die Pubertät und ihre Besonderheiten oft vergessen oder übersehen. Dieser Umstand wird durch die Spezialisierung in verschiedene Fachbereiche begünstigt, da meist nur das von der Krankheit hauptsächlich betroffene Organ bzw. ein Spezialbereich untersucht wird. Hier ist der Kinder- und Jugendarzt besonders gefragt – vom Kindesalter bis in die Adoleszenz.

Kernaussagen

• Auch bei chronisch kranken Kindern sollte die Pubertät beachtet und Auffälligkeiten sollten abgeklärt werden.

• Neben Größe und Gewicht immer auch die Pubertätsentwicklung nach Tanner beurteilen und notieren.

• Eine hormonelle Therapie gehört in geübte Hände.

• Eine orale Kontrazeption während der Pubertät ist keine hormonelle Entwicklungstherapie und einer Hormonersatztherapie nicht gleichwertig.

• Eine kindergynäkologische Untersuchung muss gelernt sein

• Bei spinalen, skelettalen oder nephrourologischen Fehlbildungen immer auch an genitale Fehlbildungen denken und im Pubertätsstadium 3 kontrollieren.

• Zyklusstörungen bzw. Menstruationsprobleme müssen ernst genommen werden.

• Rechtzeitig an die Kontrazeptionsberatung denken, gerade auch bei chronisch kranken oder behinderten Jugendlichen.

• Die Transition – der Übergang von der Pädiatrie in die Erwachsenenmedizin – ist gerade bei Mädchen mit chronischen Erkrankungen, Behinderungen oder genitaler Fehlbildung sorgfältig vorzubereiten und interdisziplinär zu begleiten.

• Sexuelle Entwicklung, Impfungen gegen Hepatitis B und HPV, Aufklärung und Verhütung können bereits in der frühen Pubertät, mit ca. 12 – 13 Jahren angesprochen werden.

Schlüsselwörter

Pubertät - Hormontherapie - chronische Krankheiten - Behinderung - Kindergynäkologie - Jugendgynäkologie

• Literatur

• 1 Draths R. Vergessene Pubertät. Sexualität und Verhütung bei chronisch kranken und behinderten Jugendlichen. Bern: Huber; 2012
• 2 Mc Ewan FA, Hodson ME, Simmonds NJ. The prevalence of “risky behaviour” in adults with cystic fibrosis. J Cyst Fibros 2012; 11: 56-58 doi:10.1016/j.jcf.2011.09.002
• 3 Kazmerski TM Sawicki GS, Miller E. et al. Sexual and reproductive health care utilization and preferences reported by young women with cystic fibrosis. J Cyst Fibros 2018; 17: 64-70 doi:10.1016/j.jcf.2017.08.009
• 4 Loomba RS, Aggarwal S, Pelech AN. Addressing sexual health in congenital heart disease: when being the same isnʼt the same. Congenit Heart Dis 2015; 10: 30-35 doi:10.1111/chd.12168
• 5 Ladouceur M, Iserin L, Cohen S. et al. Key issues of daily life in adults with congenital heart disease. Arch Cardiovasc Dis 2013; 106: 404-412 doi:10.1016/.acvd.2013.02.004
• 6 Dore A, de Guise P, Mercier LA. Transition of care to adult congenital heart centres: what do patients know about their heart condition?. Can J Cardiol 2002; 18: 141-146
• 7 Tsang A, Moriarty C, Towns S. Contraception, communication and counseling for sexuality and reproductive health in adolescents and young adults with CF. Paediatr Respir Rev 2010; 11: 84-89 doi:10.1016/j.prrv.2010.01.002
• 8 Everitt IK, Gerardin JF, Rodriguez FH. et al. Improving the quality of transition and transfer of care in young adults with congenital heart disease. Congenit Heart Dis 2017; 12: 242-250 doi:10.1111/chd.12463
• 9 Fellmann I, Tonella P, Draths R. Die Pubertät und ihre Stolpersteine. Diagnostik von Pubertätsentwicklungsstörungen. Paediatrica 2017; 28: 30-35
• 10 Williams CE, Creighton SM. Menstrual disorders in adolescents: review of current practice. Horm Res Paediatr 2012; 78: 135-143 doi:10.1159/000342822
• 11 Committee opinion no. 605: primary ovarian insufficiency in adolescents and young women. Obstet Gynecol 2014; 124: 193-197 doi:10.1097/01.AOG.0000451757.51964.98
• 12 Cox L, Liu JH. Primary ovarian insufficiency: an update. Int J Womens Health 2014; 6: 235-243 doi:10.2147/IJWH.S37636
• 13 Pederson J, Kumar RB, Adams Hillard PJ. et al. Primary ovarian insufficiency in adolescents: a case series. Int J Pediatr Endocrinol 2015; 2015: 13 doi:10.1186/s13633-015-0009-z
• 14 Kanj RV, Ofei-Tenkorang NA, Altaye M. et al. Evaluation and Management of Primary Ovarian Insufficiency in Adolescents and Young Adults. J Pediatr Adolesc Gynecol 2018; 31: 13-18 doi:10.1016/j.jpag.2017.07.005
• 15 Sullivan SD, Sarrel PM, Nelson LM. Hormone replacement therapy in young women with primary ovarian insufficiency and early menopause. Fertil Steril 2016; 106: 1588-1599 doi:10.1016/j.fertnstert.2016.09.046
• 16 Cartwright B, Robinson J, Seed PT. et al. Hormone Replacement Therapy Versus the Combined Oral Contraceptive Pill in Premature Ovarian Failure: A Randomized Controlled Trial of the Effects on Bone Mineral Density. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 3497-3505 doi:10.1210/jc.2015-4063
• 17 Crofton PM, Evans N, Bath LE. et al. Physiological versus standard sex steroid replacement in young women with premature ovarian failure: effects on bone mass acquisition and turnover. Clin Endocrinol 2010; 73: 707-714 doi:10.1111/j.1365-2265.2010.03868.x
• 18 Campbell F, Biggs K, Aldiss SK. et al. Transition of care for adolescents from paediatric services to adult health services. Cochrane Database Syst Rev 2016; (04) CD009794 doi:10.1002/14651858.CD009794.pub2
• 19 Davies MC. Lost in transition: the needs of adolescents with Turner syndrome. BJOG 2010; 117: 134-136 doi:10.1111/j.1471-0528.2009.02410.x
• 20 Mazur A, Dembinski L, Schrier L. et al. European Academy of Paediatric consensus statement on successful transition from paediatric to adult care for adolescents with chronic conditions. Acta Paediatr 2017; 106: 1354-1357 doi:10.1111/apa.13901