Pflegestandard Apherese

Zusammenfassung

Bei der Apherese handelt es sich um ein der Hämodialyse ähnliches und in der Regel von Nephrologen durchgeführtes extrakorporales Eliminationsverfahren. Daher liegt es nahe, die pflegerischen Aufgaben ebenfalls in die Hände von nephrologischem Fachpersonal zu legen. Allerdings sind die Erfahrungen mit der therapeutischen Apherese aufgrund des zahlenmäßig wesentlich selteneren Einsatzes nicht nur in ärztlicher, sondern auch in pflegerischer Hinsicht im Vergleich zur extrakorporalen Nierenersatztherapie relativ begrenzt. Außerdem ergeben sich im Vergleich zur Dialyse zum Teil erhebliche Unterschiede bei der Betreuung der Patienten. Diese resultieren einerseits aus den verschiedenen Aphereseverfahren, andererseits aus den unterschiedlichen Grunderkrankungen, sprich Aphereseindikationen. Nichtärztliche Mitarbeiter tragen jedoch ganz entscheidend zum Gelingen der therapeutischen Apherese bei. Sie übernehmen ein hohes Maß an Eigenverantwortung für medizinisch-technische, pflegerische und organisatorische Aufgaben und liefern insbesondere durch die Berücksichtigung psychosozialer Aspekte einen wertvollen Beitrag zum Therapieerfolg, also zur Verbesserung von Prognose und Lebensqualität der schwerkranken Patienten. Dementsprechend müssen in einem Standard der therapeutischen Apherese auch pflegerische Aspekte Berücksichtigung finden, die sich nicht immer 1:1 aus Dialyseerfahrungen herleiten lassen.

• Literatur

• 1 Dialysestandard 2015 der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie in Zusammenarbeit mit dem Verband Deutsche Nierenzentren e. V. sowie der Gesellschaft für Pädiatrische Nephrologie (GPN) in der Fassung vom 21.10.2015.
• 2 Heigl F, Hettich R, Lotz N. et al. Efficacy, safety, and tolerability of long-term lipoprotein apheresis in patients with LDL- or Lp(a) hyperlipoproteinemia: findings gathered from more than 36,000 treatments at one center in Germany. Atheroscler Suppl 2015; 18: 154-162 10.1016/j.atherosclerosissup.2015.02.013
• 3 Hörl WH, Wanner C. Dialyseverfahren in Klinik und Praxis. Stuttgart: Thieme; 2004
• 4 Schulz-Merkel I, Heigl F, Hettich R. Aspekte der Pflege bei der Betreuung von Apheresepatienten. Ein Leitfaden für Pflegekräfte und interessierte Ärzte. Eigenverlag B. Braun Avitum AG; 2011
• 5 Heigl F, Hettich R, Eder B, Arendt R. Lipoprotein apheresis standard for apheresis competence centers – an updated synthesis and amendment to pre-existing standards. Atheroscler Suppl 2013; 14: 57-65 doi: 10.1016/j.atherosclerosissup.2012.10.002
• 6 Heigl F, Hettich R. Lipidapherese-Standard für Apherese-Kompetenzzentren. Eine aktualisierte Synthese und Ergänzung bereits vorhandener Standards. Eigenverlag B. Braun Avitum A; 2012
• 7 Ramlow A, Vedder K. Praktische Umsetzung der Lipidapherese aus Sicht des Pflegepersonals. Erfahrungen aus dem Apherese Centrum Rostock. Dialyse aktuell 2012; 16: 19-25 doi: 10.1055/s-0032–1309252
• 8 Nadler SB, Hidalgo JH, Bloch T. Prediction of blood volume in normal human adults. Surgery 1962; 51: 149-157
• 9 Sprenger KB, Huber K, Kratz W. et al. Nomograms for the prediction of patient’s plasma volume in plasma exchange therapy from height, weight, and hematocrit. J Clin Apher 1987; 3: 185-190
• 10 Schettler VJ, Neumann CL, Peter C. et al. First data from the German Lipoprotein Apheresis Registry (GLAR). Atheroscler Suppl 2015; 18: 41-44 doi: 10.1016/j.atherosclerosissup.2015.02.006
• 11 Heigl F, Hettich R, Lotz N. et al. Indication and implementation of lipidapheresis, rheopheresis, or immunoadsorption (lessons learnt from Germany’s largest apheresis center). Atheroscler Suppl 2009; 10: 137-141 doi: 10.1016/S1567–5688(09)71829-X
• 12 Heigl F, Hettich R. Behandlung der steroidrefraktären multiplen Sklerose. Einsatzgebiet der therapeutischen Apherese. Dialyse aktuell 2015; 19: 198-206 doi: 10.1055/s-0035–1554094