Hat eine kurzfristige dentale okklusale Veränderung Einfluss auf das zervikale physiologische Bewegungsausmaß bei gesunden Probanden?

Zusammenfassung

Die Kieferregion und die HWS stehen neuroanatomisch und biomechanisch in enger Verbindung zueinander. Darüber hinaus hat die kraniomandibuläre Region durch ihren funktionellen Aufbau, ihre anatomische Positionierung und ihre neurologische Wertigkeit eine Bedeutung für den gesamten menschlichen Organismus.

Das Ziel der Studie war es zu beobachten, ob eine durch eine veränderte dentale Okklusion hervorgerufene Veränderung im Mandibulabereich einen direkten Einfluss auf die aktive und passive physiologische HWS-Beweglichkeit ausübt.

Neben der Gruppenauswertung wurden die 61 Probanden zusätzlich von einem Zahnarzt in die verschiedenen Angle-Klassifikationen (Klasse 1, 2a, 2b und 3) eingeteilt und auf Unterschiede untersucht. Bei allen Probanden wurde die physiologische Beweglichkeit der HWS mit dem CROM Device gemessen und der Flexions-Rotations-Test (FRT) für die passive physiologische Bewegungsüberprüfung mit einem digitalen Goniometer durchgeführt. Die Messungen erfolgten jeweils 2-mal innerhalb eines kurzen Zeitabstands, und zwar einmal ohne und einmal mit Veränderung der Okklusion durch einen Papierstreifen.

Beim Vergleich der beiden Messungen der gesamten Stichprobe zeigte sich eine signifikant vergrößerte Beweglichkeit in jeder gemessenen Bewegungsrichtung. Zwischen den Angle-Klassifikationen waren keine signifikanten Unterschiede zu beobachten.

Abstract

Due to their neuroanatomy and biomechanics the mandibular region and the cervical spine are closely related to each other. As a result of its functional structure, its anatomic position and its neurologic value the temporomandibular joint is relevant for the entire human organism.

The aim of this study was to examine whether a change in the mandibular region due to an altered dental occlusion has a direct effect on physiological active and passive range of motion of the cervical spine.

Along with the group assessment a dentist assigned the 61 subjects into the various angle classifications (class 1, 2a, 2b und 3) and examined differences between subjects. The physiological cervical range of motion was assessed in all subjects using the CROM device. The passive physiological movement was measured using the flexion rotation test (FRT) by means of a digital goniometer. The measurements were performed twice within a short interval, once without and once with altered occlusion using a paper strip.

The comparison of the two measurements of the whole sample showed a significant increased range of motion in each movement direction. Concerning the angle classification no significant differences were observed.

Schlüsselwörter

HWS - Bewegungsausmaß - dentale Okklusion - Flexions-Rotations-Test - Angle-Klassifikation

Keywords

cervical spine - range of motion - dental occlusion - flexion rotation test - angle classification

• Literatur

• 1 Angle EH. Classification of Malocclusion. Dental Cosmos 1899; 41: 248
• 2 Audette I, Dumas JP, Côté JN. et al. Validity and between-day reliability of the cervical range of motion (CROM) device. Journal of Orthopaedic Sports Physical Therapy 2010; 40: 318-323
• 3 Avivi-Arber L, Lee JC, Sessle BJ. Chapter 9 – face sensorimotor cortex neuroplasticity associated with intraoral alterations. Progress in Brain Research 2011; 188: 135-150
• 4 Avivi-Arber L, Martin R, Lee JC. et al. Face sensorimotor cortex and its neuroplasticity related to orofacial sensorimotor functions. Archives of Oral Biology 2011; 56: 1440-1465
• 5 Boissy P, Shrier I, Brière S. et al. Effectiveness of Cervical Spine Stabilization Techniques. Clin J Sport Med 2011; 21: 80-88
• 6 Braun C, Wilms A, Schweizer R. et al. N. Activity patterns of human somatosensory cortex adapt dynamically to stimulus properties. Neuroreport 2000; 11: 2977-2980
• 7 Cohen J. Statistical Power Analysis for the Behavioral Sciences. Hillsdale: Lawrence Erlbaum; 1988
• 8 Festa F, Dattilo M, Vecchiet F. Effects of horizontal oscillation of the mandible on the spinal column on the rat in vivo using radiographic monitoring. Ortognatodonzia Ital 1997; 6: 539-550
• 9 Fink M, Tschernitschek H, Stiesch-Scholz M. et al. Kraniomandibuläres System und Wirbelsäule. Manuelle Medizin 2003; 41: 476-480
• 10 Finkeissen E. Zahnmedizinische Entscheidungsfindung. Books on Demand 2002; 0
• 11 Giannakopoulos NN, Schindler HJ, Rammelsberg P. et al. Co-activation of jaw and neck muscles during submaximum clenching in the supine position. Arch Oral Biol 2013; 58: 1751-1760
• 12 Grondin F, Hall T, von Piekartz H. Does altered mandibular position and dental occlusion influence upper cervical movement: A cross–sectional study in asymptomatic people. Musculoskeletal Science and Practice 2017; 27: 85-90
• 13 Hall T, Robinson K. The flexion-rotation test and active cervical mobility – a comparative measurement study in cervicogenic headache. Manual Therapy 2004; 9: 197-202
• 14 Hall T, Robinson KW, Fujinawa O. et al. Intertester reliability and diagnostic validity of the cervical flexion-rotation test. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2008; 31: 293-300
• 15 Honikel M. Das craniomandibuläre System und seine Effekte auf die Körperhaltung. Teil 3. Osteopathische Medizin 2007; 4: 4-9
• 16 Kamak H, Yildırım E. The distribution of cervical vertebrae anomalies among dental malocclusions. J Craniovertebr Junction Spine 2015; 6: 158-161
• 17 Kobayashi Y, Hansson TL. Auswirkungen der Okklusion auf den menschlichen Körper. Philip J Restaur Zahnmed 1988; 5: 255-261
• 18 Kopp S, Friedrichs A, Pfaff G. et al. Beeinflussung des funktionellen Bewegungsraumes von Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule durch Aufbissbehelfe. Manuelle Medizin 2003; 41: 39-51
• 19 Lickteig R, Lotze M, Kordass B. Successful therapy for temporomandibular pain alters anterior insula and cerebellar representations of occlusion. Cephalalgia 2013; 33: 1248-1257
• 20 Ogince M, Hall T, Robinson K. et al. The diagnostic validity of the cervical flexion-rotation test in C 1/2-related cervicogenic headache. Manual Therapy 2007; 12: 256-262
• 21 Ohlendorf D, Seebach K, Hoerzer S. et al. The effects of a temporarily manipulated dental occlusion on the position of the spine: a comparison during standing and walking. The Spine Journal 2014; 14: 2384-2391
• 22 Von Piekartz HJM. Kiefer, Gesichts- und Zervikalregion: Neuromuskuloskeletale Untersuchung, Therapie und Management (Physiofachbuch). Stuttgart: Thieme; 2015
• 23 Von Piekartz HJM, Ruinemans T. Orofaziale Behandlung von „Overhead Athletes“ mit langwierigem Schulterproblem (GIRD-Syndrom) – Multidisziplinäre Zusammenarbeit zwischen spezialisiertem Manualtherapeuten und Zahnarzt. manuelletherapie 2017; 21: 73-81
• 24 Proffit WR. Contemporary Orthodontics. St. Louis: Mosby Year Book; 2013
• 25 Schupp W, Oraki A, Haubrich J. et al. Okklusionsveränderungen und deren Auswirkungen auf den Halte- und Stützapparat. Manuelle Medizin 2009; 47: 107-111
• 26 Takasaki H, Hall T, Oshiro S. et al. Normal kinematics of the upper cervical spine during the Flexion-Rotation Test – In vivo measurements using magnetic resonance imaging. Manual Therapy 2011; 16: 167-171
• 27 Tousignant M, de Bellefeuille L, O’Dnoughue S. et al. Criterion validity of the cervical range of motion (CROM) goniometer for cervical flexion and extension. Spine 2000; 25: 324-330
• 28 Tousignant M, Duclos E, Laflèche S. et al. Validity study for the cervical range of motion device used for lateral flexion in patients with neck pain. Spine 2002; 27: 812-817