Heparinarme Hämodialyse

In der heutigen Zeit kämpfen Dialysepraxen und besonders die krankenhausangegliederten Dialysezentren mit einer Vielzahl von Problemen. Die Patienten werden älter und multimorbider, daraus resultiert ein enormer Pflegeaufwand. Besonders die stationären, stark blutungsgefährdeten Dialysepatienten unterliegen einem hohen Gefährdungspotenzial. Um die Risiken für dieses Patientenklientel so gering wie möglich zu halten, sind heparinarme Dialysen Klinikalltag. Jene stehen mit erheblichem Personalaufwand, hohen Kosten und fehlenden Leitlinien in der Kritik. Während der nephrologischen Fachweiterbildung wuchs mein Interesse an heparinbeschichteten Dialysatoren, besonders in ihrer möglichen Anwendung für intermittierende heparinarme Hämodialyse. Mir stellte sich die Frage: Ist der Dialysefilter Evodial^® der Firma Gambro^® eine nutzbringende Alternative für die Pflege? Der vorliegende Beitrag basiert auf einer Facharbeit, mit der primär herausgefunden werden sollte, ob sich ein heparinbeschichteter Filter im Dialysealltag bewähren kann und pflegerelevante Vorteile gegenüber anderen Verfahren verschafft. Hierfür wurde eine Gegenüberstellung mit der kalziumhaltigen regionalen Zitratantikoagulation gewählt. Dargelegt wird der Vergleich von der Idee bis zum Abschluss und den sich daraus resultierenden Veränderungen für das Pflegepersonal meiner Arbeitsstelle.

Today, dialysis practice and particularly hospital-associated dialysis struggles with a huge number of problems. Patients tend to be older and multimorbid. This results in an enormous maintenance effort. Especially stationary patients with severe hemorrhagic dialysis are subject to a high risk potential. To keep risks for these patients as low as possible, heparin-reduced dialysis is used in daily clinic routine. Those are in the criticism with considerable personnel expenditure, high costs and missing guidelines. During the advanced training in nephrology, my interest in heparin-coated dialyzers grew, especially in their possible application for intermittent heparin-reduced hemodialysis. To me the question arose: Is the dialyzer Evodial^® of the company Gambro^® a useful alternative for nursing staff? The aim of the research paper this article is based on is to determine whether a heparin-coated filter can prove itself in daily dialysis routine and whether it provides significant advantages over other methods. For this purpose, a comparison was selected with calcium-containing regional citrate anticoagulation. The comparison is demonstrated by presenting the idea up to the conclusion and the changes resulting from it for the nursing staff at my working place.

Key words

higher effort of care - bleeding tendency - patients - heparin - reduced dialysis - heparin-coated dialyzer vs. citrate dialysis

• Literatur

• 1 Birck R, Nowack R, Weinreich T Hrsg. Dialyse und Nephrologie für Fachpersonal. 3. Aufl. Springer: Heidelberg; 2009
• 2 Aymanns C. Zitratantikoagulation – Hintergründe zur Behandlung von Nierenkranken. Dialyse aktuell 2015; 19: 96-103
• 3 Firmeninfomationen Evodial® .
• 4 Stracke S. Heparinfreie Dialysatoren – Sichere und einfach anwendbare Alternative bei blutungsgefährdeten chronischen Hämodialysepatienten. Dialyse aktuell 2015; 19: 74