Vasopressin bei septischem Schock und Nierenversagen?

Die Behandlung des septischen Schocks beruht u. a. auf Volumentherapie und Gabe von Vasopressoren. Nach aktuellen Leitlinien ist Noradrenalin Mittel der ersten Wahl, um septischen Schock bei unzureichendem Ansprechen auf Volumentherapie zu behandeln. Die VASST-Studie (Vasopressin And Septic Shock Trial) zeigte in einer Unterguppe von Patienten mit weniger ausgeprägtem Schock einen Mortalitätsvorteil, wenn Vasopressin zusätzlich zu Noradrenalin appliziert wurde. In jüngerer Zeit lieferten kleine Studien jedoch Hinweise auf einen möglichen positiven Effekt von Vasopressin auf die GFR und Kreatinin-Clearance im Vergleich mit Noradrenalin.

• 1 Gordon AC, Mason AJ, Thirunavukkarasu N et al Effect of early vasopressin vs norepinephrine on kidney failure in patients with septic shock: the vanish randomized clinical trial. JAMA 2016; 316: 509-518