Aspekte beruflicher und sozialer Wiedereingliederung aus Sicht kardiovaskulär erkrankter Rehabilitanden in besonderen beruflichen Problemlagen – Ergebnisse einer qualitativen Erhebung

Zusammenfassung

Ziel:

Untersucht wurden subjektive bio-psycho-soziale Auswirkungen chronischer Herz- und Gefäßerkrankungen, Bewältigungsstrategien und Formen sozialer Unterstützung bei Rehabilitanden in besonderen beruflichen Problemlagen (BBPL).

Methodik:

Für die qualitative Untersuchung wurden 17 Patienten (48,9±7,0 Jahre, 13 männl.) mit BBPL (SIMBO-C>30) in leitfadengestützten Interviews befragt. Die Auswertung erfolgte softwaregestützt nach dem inhaltsanalytischen Ansatz von Mayring.

Ergebnisse:

Im Rahmen der Krankheitsauswirkungen benannten die Patienten soziale, einschließlich beruflicher Aspekte mit 62% der Aussagen deutlich häufiger als physische oder psychische Faktoren (9 bzw. 29%). Angewandte Bewältigungsstrategien und erfahrene Unterstützungsleistungen richteten sich jedoch überwiegend auf körperliche Einschränkungen (70 bzw. 45%).

Schlussfolgerung:

Obgleich soziale Krankheitsauswirkungen für die befragten Rehabilitanden subjektiv bedeutsam waren, gelang die Entwicklung geeigneter Bewältigungsstrategien nur unzureichend.

Abstract

Objective:

This study investigated subjective biopsychosocial effects of coronary heart disease (CHD), coping strategies and social support in patients undergoing cardiac rehabilitation (CR) and having extensive work-related problems.

Methods:

A qualitative investigation was performed in 17 patients (48.9±7.0 y, 13 male) with extensive work-related problems (SIMBO-C>30). All patients were interviewed with structured surveys. Data analysis was performed using a software that is based on the content analysis approach of Mayring.

Results:

In regard to effects of disease, patients indicated social aspects including occupational aspects (62%) more often than physical or mental factors (9 or 29%). Applied coping strategies and support services are mainly focused on physical impairments (70 or 45%).

Conclusions:

The development of appropriate coping strategies was insufficient although social effects of disease were subjectively meaningful for patients in CR.

Schlüsselwörter

kardiologische Rehabilitation - besondere berufliche Problemlagen - soziale Unterstützung - berufliche Wiedereingliederung

Key words

cardiac rehabilitation - extensive work-related problems - social support - return to work

^* gemeinsame Erstautorenschaft

• Literatur

• 1 Gerdes N. RehabilitationsnachsorgeAnalyse der Nachsorgeempfehlungen und ihre Umsetzung. Regensburg: Roderer; 2005
• 2 Schwarz B. Prototypische Fallbeispiele zur Darstellung heterogener Problemlagen von Patienten mit chronischen Rückenschmerzen in der stationären medizinischen Rehabilitation. Phys Rehab Kur Med 2015; 25: 203-209
• 3 Schwarz B. Exploration von Problemlagen in der orthopädischen Rehabilitation der gesetzlichen Rentenversicherung zur Optimierung der Zuweisungs- und Behandlungsadäquanz. Rehabilitation 2015; 54: 190-197
• 4 Müller WD, Derlien S, Knufinke R. Vernetztes MBOR-Konzept zwischen Bergwerkbetrieb und Reha-Klinik – medizinische und ökonomische Ergebnisse. In: Deutsche Rentenversicherung Bund – DRV, (Hrsg.). Psychische Störungen – Herausforderungen für Prävention und Rehabilitation. DRV-Schriften 2015; 107: 33-36
• 5 Barth J, Schneider S, Känel R. von. Lack of social support in the etiology and the prognosis of coronary heart disease: a systematic review and meta-analysis. Psychosomatic medicine 2010; 72: 229-238
• 6 Ladwig K, Lederbogen F, Völler H. et al. Positionspapier zur Bedeutung von psychosozialen Faktoren in der Kardiologie. Kardiologe 2008; 2: 274-287
• 7 Eng PM, Rimm EB, Fitzmaurice G. et al. Social ties and change in social ties in relation to subsequent total and cause-specific mortality and coronary heart disease incidence in men. Am J Epidemiol 2002; 155: 700-709
• 8 Gallagher J, Parenti G, Doyle F. Psychological aspects of cardiac care and rehabilitation: time to wake up to sleep?. Curr Cardiol Rep 2015; 17: 111
• 9 Lurie I, Myers V, Goldbourt U. et al. Perceived social support following myocardial infarction and long-term development of frailty. Eur J Prev Cardiol 2015; 22: 1346-1353
• 10 Pogosova N, Saner H, Pedersen SS. et al. Psychosocial aspects in cardiac rehabilitation: From theory to practice. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of the European Society of Cardiology. Eur J Prev Cardiol 2015; 22: 1290-1306
• 11 Tsuchihashi-Makaya M, Kato N, Chishaki A. et al. Anxiety and poor social support are independently associated with adverse outcomes in patients with mild heart failure. Circ J 2009; 73: 280-287
• 12 Franche R, Krause N. Readiness for Return to Work Following Injury or Illness: Conceptualizing the Interpersonal Impact of Health Care, Workplace, and Insurance Factors. J Occup Rehabil 2002; 12: 233-256
• 13 Hoffmann S, Müller S. (Hrsg.) Gesundheitsmarketing. Gesundheitspsychologie und Prävention. 1. Aufl . Bern: Huber; 2010
• 14 Patton MQ. Qualitative research & evaluation methods. Integrating theory and practice. 4. Aufl. Los Angeles, Calif: SAGE; 2015
• 15 Streibelt M. Validität und Reliabilität eines Screening-Instruments zur Erkennung besonderer beruflicher Problemlagen bei chronischen Krankheiten (SIMBO-C). Rehabilitation 2009; 48: 135-144
• 16 Flick U. Qualitative Sozialforschung. Eine Einführung. 5. Aufl Reinbek bei Hamburg: Rowohlt-Taschenbuch-Verl; 2012
• 17 Kurz A, Stockhammer C, Fuchs S. et al. Das problemzentrierte Interview. In: Buber R, Holzmüller HH. (Hrsg.) Qualitative Marktforschung. Konzepte – Methoden – Analysen. Wiesbaden: Betriebswirtschaftlicher Verlag Dr. Th. Gabler|GWV Fachverlage GmbH Wiesbaden; 2007: 463-475
• 18 Flick U. Sozialforschung. Methoden und Anwendungen; ein Überblick für die BA-Studiengänge. 2. Aufl Reinbek bei Hamburg: Rowohlt-Taschenbuch-Verl; 2014
• 19 Pantuček P. Soziale Diagnostik. Verfahren für die Praxis Sozialer Arbeit. 3. Aufl. s.l.: Böhlau Wien; 2012
• 20 Pearson RE, Nestmann F. Beratung und soziale NetzwerkeEine Lern- und Praxisanleitung zur Förderung sozialer Unterstützung. Weinheim: Beltz; 1997
• 21 Mayring P. Qualitative Inhaltsanalyse. Grundlagen und Techniken. 11. Aufl Weinheim: Beltz; 2010
• 22 Diewald M. Soziale Beziehungen: Verlust oder Liberalisierung? Soziale Unterstützung in informellen Netzwerken. Berlin: Ed. Sigma; 1991
• 23 Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S. et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet (London, England) 2004; 364: 937-952
• 24 Chow CK, Jolly S, Rao-Melacini P. et al. Association of diet, exercise, and smoking modification with risk of early cardiovascular events after acute coronary syndromes. Circulation 2010; 121: 750-758
• 25 Iestra JA, Kromhout D, van der Schouw YT. et al. Effect size estimates of lifestyle and dietary changes on all-cause mortality in coronary artery disease patients: a systematic review. Circulation 2005; 112: 924-934
• 26 Piepoli MF, Corrà U, Benzer W. et al. Secondary prevention through cardiac rehabilitation. From knowledge to implementation. A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil 2010; 17: 1-17
• 27 Pavy B, Barbet R, Carré F. et al. Therapeutic education in coronary heart disease. Position paper from the Working Group of Exercise Rehabilitation and Sport (GERS) and the Therapeutic Education Commission of the French Society of Cardiology. Arch Cardiovasc Dis 2013; 106: 680-689
• 28 Scotto CJ, Waechter DJ, Rosneck J. Adherence to prescribed exercise and diet regimens two months post-cardiac rehabilitation. Can J Cardiovasc Nurs 2011; 21: 11-17
• 29 Jokar F, Yousefi H, Yousefy A. et al. Behavioral change challenges in the context of center-based cardiac rehabilitation. A qualitative study. Iran Red Crescent Med J DOI: 10.5812/ircmj.17(5)2015.27504.
• 30 Weyers S, Dragano N, Richter M. et al. How does socio economic position link to health behaviour? Sociological pathways and perspectives for health promotion. Global health promotion 2010; 17: 25-33
• 31 Gallagher M, Muldoon OT, Pettigrew J. An integrative review of social and occupational factors influencing health and wellbeing. Frontiers in psychology 2015; 6: 1281
• 32 Christakis NA, Fowler JH. The spread of obesity in a large social network over 32 years. N Engl J Med 2007; 357: 370-379
• 33 Buchholz I, Kohlmann T. Ziele von Patienten der medizinischen Rehabilitation – Eine Übersicht zum Forschungsstand in Deutschland. Rehabilitation 2013; 52: 75-85
• 34 Hammerschmidt GC, Jäckel WH, Glattacker M. Rehabilitationsziele von Patienten mit koronarer Herzerkrankung und chronischen Rückenschmerzen – Eine inhaltliche Analyse freitextlicher Zielnennungen. Rehabilitation 2015; 54: 396-401
• 35 Radoschewski M. Gesundheitsbezogene Lebensqualität – Konzepte und Maße. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2000; 43: 165-189
• 36 Kittel J, Karoff M. Lässt sich die Teilhabe am Arbeitsleben durch eine berufsorientierte kardiologische Rehabilitation verbessern? Ergebnisse einer randomisierten Kontrollgruppenstudie. Rehabilitation 2008; 47: 14-22
• 37 Streibelt M, Bethge M. Effects of intensified work-related multidisciplinary rehabilitation on occupational participation: a randomized-controlled trial in patients with chronic musculoskeletal disorders. Int J Rehabil Res 2014; 37: 61-66
• 38 Golla A, Saal S, Mau W. Systematische Bestandsaufnahme beruflich orientierter Leistungen in medizinischen Rehabilitationseinrichtungen Mitteldeutschlands. Phys Med Rehab Kuror 2016; 26: 39-46