Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0042-108747
Akute Nierenschädigung bei Leberinsuffizienz – Fall 10/2016
Acute kidney injury in liver failurePublication History
Publication Date:
17 October 2016 (online)
Zusammenfassung
Anamnese und klinischer Befund: Wir berichten über einen 76-jährigen Mann mit schmerzlosem Ikterus, der im weiteren Verlauf eine akute dialysepflichtige Nierenschädigung erlitt.
Untersuchungen: Die Gallenwege wurden endoskopisch dargestellt, ferner wurde eine Nierenbiopsie durchgeführt.
Diagnose, Therapie und Verlauf: Es zeigte sich ein stenosierender Prozess der Gallenwege, der mittels Gallengangsstent versorgt wurde. Dennoch persistierte der Ikterus. In der Nierenbiopsie fand sich eine cholämische Nephropathie mit Ausfällung von Gallenzylindern. Erst nach Umstellung der medikamentösen Therapie normalisierte sich die Hyperbilirubinämie und die Nierenfunktion regenerierte vollständig.
Folgerung: Cholestatische Lebererkrankungen können über die Bildung von Gallenzylindern in den Tubuli zu einer akuten Nierenschädigung führen (sog. cholämische Nephropathie). Therapeutisch kann die Nierenfunktion durch Beseitigung der Cholestase gebessert werden.
Abstract
History and admission findings: We report on a 76-year-old man presenting with painless jaundice who developed dialysis-dependent acute kidney injury.
Investigations: Biliary tract was examined with endoscopy, in addition kidney biopsy was performed.
Diagnosis, treatment and course: A stenosing process could be seen in the biliary tract, leading to stent implantation. However, jaundice did not resolve. Kidney biopsy revealed bile casts indicating cholemic nephropathy. After switch of concomitant medication, hyperbilirubinemia resolved and kidney function was completely restored.
Conclusion: Cholestatic liver disease can cause acute kidney injury by formation of bile casts in the tubuli defining cholemic nephropathy. Resolution of cholestasis can restore kidney function.