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Gesundheitswesen 2017; 79(12): 1012-1018
DOI: 10.1055/s-0041-110677
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Mobile Versorgungseinrichtungen zur Stärkung der Versorgungssicherheit im ländlichen Raum? Eine Analyse von Konzepten und Implementationsanforderungen

Mobile Health Units: An Analysis of Concepts and Implementation Requirements in Rural Regions.
K. Hämel
1   Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Bielefeld, Bielefeld
,
J. Kutzner
1   Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Bielefeld, Bielefeld
,
J. Vorderwülbecke
1   Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Universität Bielefeld, Bielefeld
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Publication Date:
22 December 2015 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund: Die Sicherstellung einer bedarfsgerechten Versorgung stellt in ländlichen Regionen Deutschlands eine zunehmende Herausforderung dar. Die Entwicklung von Versorgungsmodellen, die gezielt auf Probleme reagieren und besonders den steigenden Bedarf an Versorgungsleistungen für alte Menschen berücksichtigen, ist daher ein wichtiges Anliegen. Ein Modell, das in anderen Ländern bereits Verbreitung gefunden hat, sind mobile Versorgungseinrichtungen. Bisher gibt es aber keinen Überblick über ihre möglichen Ziele, Funktionsweisen und Implementationsanforderungen.

Methodik: Die vorliegende Überblicksarbeit basiert auf der Auswertung internationaler Literatur und einer Internetrecherche über mobile Versorgungseinrichtungen im ländlichen Raum.

Ergebnisse: Mobile Einrichtungen zielen auf die Vermeidung regionaler Unterversorgung und adressieren besonders vulnerable Bevölkerungsgruppen. In der Literatur werden mobile Einrichtungen beschrieben, die bestimmte Krankheitsbilder fokussieren, ebenso solche, die eine umfassende, teils multiprofessionelle wohnortnahe Primärversorgung leisten. Oft steht die Versorgung von Menschen mit chronischen Krankheiten im Zentrum. Die Implementation mobiler Einrichtungen ist anspruchsvoll; zentrale Anforderungen sind (a) die Ausrichtung am Bedarf der regionalen Bevölkerung, (b) ein nutzerorientierter Zugang und die Förderung der Bekanntheit und Akzeptanz des Angebots sowie (c) die Vernetzung mit bestehenden Versorgungsstrukturen zur Sicherstellung von Versorgungskontinuität. Um diesen Anforderungen gerecht zu werden, ist eine gemeindeorientierte Arbeitsweise bei der Programmentwicklung und -implementation wichtige Grundlage.

Schlussfolgerungen: Mobile Einrichtungen können für die Versorgung ländlicher Regionen Deutschlands ein interessantes Modell darstellen und werden auch hierzulande bereits erprobt. Internationale Erfahrungen stellen einen wichtigen Ausgangspunkt dar und sollten bei der Konzeptentwicklung berücksichtigt werden.

Abstract

Background: Access to health services in rural regions represents a challenge. The development of care models that respond to health service shortages and pay particular attention to the increasing health care needs of the elderly is an important concern. A model that has been implemented in other countries is that of mobile health units. But until now, there is no overview of their possible objectives, functions and implementation requirements.

Method: This paper is based on a literature analysis and an internet research on mobile health units in rural regions.

Results: Mobile health units aim to avoid regional undersupply and address particularly vulnerable population groups. In the literature, mobile health units are described with a focus on specific illnesses, as well as those that provide comprehensive, partly multi-professional primary care that is close to patients’ homes. The implementation of mobile health units is demanding; the key challenges are (a) alignment to the needs of the regional population, (b) user-oriented access and promotion of awareness and acceptance of mobile health units by the local population, and (c) network building within existing care structures to ensure continuity of care for patients. To fulfill these requirements, a community-oriented program development and implementation is important.

Conclusions: Mobile health units could represent an interesting model for the provision of health care in rural regions in Germany. International experiences are an important starting point and should be taken into account for the further development of models in Germany.

Schlüsselwörter

mobile Versorgungseinrichtung - Primärversorgung - ländliche Regionen - Implementation - multiprofessionell - innovative Versorgungsmodelle

Key words

mobile health unit - primary care - rural regions - implementation - multiprofessional - innovative health care models
 

  • Literatur

  • 1 Steinhauser J, Scheidt L, Szecsenyi J. et al. Die Sichtweise der kommunalen Ebene über den Hausärztemangel − eine Befragung von Bürgermeistern in Baden-Württemberg. Das Gesundheitswesen 2012; 74: 612-617
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 2 Hämel K, Schaeffer D. Who cares? Fachkräftemangel in der Pflege. Zeitschrift für Sozialreform 2013; 59: 413-431
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Sachverständigenrat zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen (SVR). Bedarfsgerechte Versorgung. Perspektiven für ländliche Regionen und ausgewählte Leistungsbereiche. Bonn: SVR; 2014
    Google Scholar
  • 4 Mai R, Schlömer C. Erneute Landflucht? Wanderungen aus dem ländlichen Raum in die Agglomerationen. Zeitschrift für Bevölkerungswissenschaft 2007; 32: 713-742
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Wrede M. Soziale und regionale Disparitäten. Sozialer Fortschritt 2012; 197-202
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Milbert A, Sturm G, Walther A. Auf der Suche nach dem guten Leben. Geschlechtstypische Wanderungen in Deutschland. BBSR-Analysen KOMPAKT 04/2013. Bonn: Bundesinstitut für Bau- Stadt- und Raumforschung (BBSR); 2013
    Google Scholar
  • 7 Kersten J, Neu C, Vogel B. Demographische De-Infrastrukturalisierung. Zeitschrift für Agrargeschichte und Agrarsoziologie 2012; 60: 39-55
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Kersten J, Neu C, Vogel B. et al. Gemeinschaftsaufgabe. Gutachten im Auftrag der Abteilung Wirtschafts- und Sozialpolitik der Friedrich-Ebert-Stiftung. Bonn: Friedrich Ebert Stiftung (FES); 2015
    Google Scholar
  • 9 Bundesinstitut für Bau- Stadt- und Raumforschung (BBSR). Raumordnungsprognose 2030. Bevölkerung, private Haushalte, Erwerbspersonen. Stuttgart: Franz Steiner Verlag; 2012
    Google Scholar
  • 10 Schaeffer D, Hämel K, Ewers M. Versorgungsmodelle für strukturschwache und ländliche Regionen. Anregungen aus Finnland und Kanada. Weinheim/München: BeltzJuventa; 2015
    Google Scholar
  • 11 SMERU Research Institute. The State of Local Governance and Public Services in the Decentralized Indonesia in 2006: Findings from the Governance and Decentralization Survey 2 (GDS2). Jakarta: SMERU Research Institute; 2008. Im Internet http://smeru.or.id/report/research/gds2/gds2_eng.pdf Stand: 18.05.2015
    Google Scholar
  • 12 Vavasis A, Oriol N, Bennet J et al. Mobile Health Clinics in the United States. Reducing Disparities. Improving care. Improving health. Controlling costs Im Internet http://www.mobilehealthmap.org/documents/Mobile_Health_Clinics_in_the_United_States_March_2013.pdf 2013; Stand: 18.05.2015
    PubMed
  • 13 Kunstmann W. Medizinische Versorgung wohnungsloser Menschen in Nordrhein-Westfalen. Evaluation des Umsetzungskonzeptes. Abschlussbericht 2009; Im Internet http://www.mgepa.nrw.de/mediapool/pdf/gesundheit/Evaluationsbericht.pdf Stand 18.05.2015
    PubMed
  • 14 Kooperationsgemeinschaft Mammographie. Programmbeschreibung. Das Mammographie-Screening-Programm in Deutschland. Berlin: Kooperationsgemeinschaft Mammographie; 2014
    Google Scholar
  • 15 Schwartze J, Wolf KH, Schulz S et al. Rolling Medical Practice: Ambulant Mobile Medical Care for Rural Areas. Conference Proceedings. 15th World Congress on Health and Biomedical Informatics, São Paulo [in press]
    PubMed
  • 16 Aljasir B, Alghamdi MS. Patient satisfaction with mobile clinic services in a remote rural area of Saudi Arabia. Eastern Mediterranean Health Journal 2010; 16: 1085-1090
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Coeytaux FM, Kilani T, McEvoy M. The role of information, education, and communication in family planning service delivery in Tunisia. Studies in Family Planning 1987; 18: 229-234
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Dash U, Muraleedharan VR, Prasad BM. et al. Access to health services in under privileged areas. A case study of Mobile Health Units in Tamil Nadu and Orissa. London: Consortium for Research on Equitable Health Systems; 2008
    Google Scholar
  • 19 Mc Donald T, Chapman RD, MacKenzie J. Primary health care rendered from mobile units: can computers help?. Curationis 1994; 17: 35-38
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Bhayat A, Vergotine G, Yengopal V. et al. The impact of service-learning on two groups of South African dental students. Journal of Dental Education 2011; 75: 1482-1488
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Lee EJ, O’Neal S. A mobile clinic experience: nurse practitioners providing care to a rural population. Journal of Pediatric Health Care 1994; 8: 12-17
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Gardner T, Gavaza P, Meade P. et al. Delivering free healthcare to rural Central Appalachia population: the case of the Health Wagon. Rural Remote Health 2012; 12: 2035
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Carmack HJ. “What Happens on the Van, Stays on the Van”: The (Re)Structuring of Privacy and Disclosure Scripts on an Appalachian Mobile Health Clinic. Qualitative Health Research 2010; 20: 1393-1405
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Diaz-Perez M, Farley T, Cabanis C. A program to improve access to health care among Mexican immigrants in rural Colorado. Journal of Rural Health 2004; 20: 258-264
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 O’Connell E, Zhang G, Leguen F. et al. Impact of a mobile van on prenatal care utilization and birth outcomes in Miami-Dade County. Maternal and Child Health Journal 2010; 14: 528-534
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Abdel-Aleem H, El-Gibaly O, EL-Gazzar A. et al. Mobile clinics for women’s and children’s health (Protocol). The Cochrane Library 2013; 3
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Wray NP, Weiss TW, Menke TJ. et al. Evaluation of the VA mobile clinics demonstration project. Journal of Healthcare Management 1999; 44: 133-147
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 28 Hayward KS. Facilitating interdisciplinary practice through mobile service provision to the rural older adult. Geriatric Nursing 2005; 26: 29-33
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Alexy BB, Elnitsky CA. Community outreach: rural mobile health unit. Journal of Nursing Administration 1996; 26: 38-42
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Alexy BB, Elnitsky CA. Rural mobile health unit: outcomes. Public Health Nursing 1998; 15: 3-11
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Mayernik D, Resick LK, Skomo ML. et al. Parish nurse-initiated interdisciplinary mobile health care delivery project. Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing 2010; 39: 227-234
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Bentham G, Haynes R. Evaluation of a mobile branch surgery in a rural area. Social Science & Medicine 1992; 34: 97-102
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Flynn BS, Gavin P, Worden JK. et al. Community education programs to promote mammography participation in rural New York State. Journal of Preventive Medicine 1997; 26: 102-108
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Hill C, Zurakowski D, Bennet J. et al. Knowledgeable Neighbors: a mobile clinic model for disease prevention and screening in underserved communities. American Journal of Public Health 2012; 102: 406-410
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Newman ED, Olenginski TP, Perruquet JL. et al. Using mobile DXA to improve access to osteoporosis care: unit design, program development, implementation, and outcomes. Journal of Clinical Densitometry 2004; 7: 71-76
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Kennedy S, Stephens S, Tephabock K. et al. From high tech to high touch: integrating community voices in mobile mammography outreach. West Virginia Medical Journal 2009; 105 Spec No 74-77
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Iredale R, Hilgart J, Hayward J. Patient perceptions of a mobile cancer support unit in South Wales. European Journal of Cancer Care 2011; 20: 555-560
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Maislos M, Weisman D, Sherf M. Western Negev Mobile Diabetes Care Program: a model for interdisciplinary diabetes care in a semi-rural setting. Acta Diabetologica 2002; 39: 49-53
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 39 Reavis C, Reast R. Priori outcomes: oxymoron or practice plan. Journal of the American Association of Nurse Practitioners 1999; 11: 435-439
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Wilson KG, Seguin N, Goodman AM. et al. Rural health professionals’ satisfaction with a rehabilitation mobile outreach program. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 1999; 80: 332-338
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Weigl BH, Neogi T, McGuire H. Point-of-Care Diagnostics in Low-Resource Settings and Their Impact on Care in the Age of the Noncommunicable and Chronic Disease Epidemic. Journal of Laboratory Automation 2014; 19: 248-257
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Hämel K, Schaeffer D. Kommunale Gesundheitszentren in Finnland – Entwicklung und aktuelle Herausforderungen in der ländlichen Primärversorgung. Jahrbuch für kritische Medizin und Gesundheitswissenschaften 2015; 50: 11-29
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Carr BR, Isong U, Weintraub JA. Identification and description of mobile dental programs – a brief communication. Journal of Public Health Dentistry 2008; 68: 234-237
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Bax K, Shedda S, Frizelle F. The New Zealand mobile surgical bus service: what is it achieving?. New Zealand Medical Journal 2006; 119: 33-38
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Oriol NE, Cote PJ, Vavasis AP. et al. Calculating the return on investment of mobile healthcare. BMC Medicine 2009; 7: 27
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Garrett DK. Mobile access: opening health care doors. Journal of Nursing Management. 1995; 26: 31-23
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 World Health Organization. The World Health Report 2008. Primary Health Care – Now More Than Ever. Geneva: World Health Organization; 2008
    Google Scholar
  • 48 Allen JD, Shelton RC, Harden E. et al. Follow-up of abnormal screening mammograms among low-income ethnically diverse women: findings from a qualitative study. Patient Education and Counseling 2008; 72: 283-292
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 49 Grenz-Farenholtz B, Schmidt A, Verheyen F. et al. Was meinen die Experten?. Das Gesundheitswesen 2012; 74: 605-611
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 50 Klemperer D, Bauer U, Francke R. et al. Positionspapier zur Weiterentwicklung der Gesundheitsversorgungsforschung und zu Themen für künftige Ausschreibungen von Forschungsvorhaben. Public Health Forum 2015; 23: 47-50
    PubMedGoogle Scholar
  • 51 Rosenbrock R, Gerlinger T. Gesundheitspolitik: Eine systematische Einführung. 3. vollst. überarb. Aufl Bern: Verlag Hans Huber; 2014
    Google Scholar
  • 52 Deutscher Bundestag (2011): Drucksache 17/6906. Entwurf eines Gesetzes zur Verbesserung der Versorgungsstrukturen in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Versorgungsstrukturgesetz. GKV-VStG). (05.09.2011) Im Internet https://www.juris.de/jportal/docs/news_anlage/nlsr/pdf/ 1706906.pdf; Stand: 25.08.2015
    PubMed
  • 53 Wallenfels M. Mobile Praxis. Der Renner oder doch nur Ärger? Ärztezeitung vom 18.11.2014; Im Internet http://www.aerztezeitung.de/praxis_wirtschaft/aerztliche_verguetung/article/873510/mobile-praxis- renner-nur-aerger.html Stand: 25.08.2015
    PubMed
  • 54 Einecke J. Ärzteverbände sträuben sich gegen „rollende Arztpraxis“. Dr. Mobil ist im Havelland nicht erwünscht. Märkische Allgemeine Zeitung vom 18.06.2014; Im Internet http://www.maz-online.de/Lokales/Havelland/Havelland-Geplante-mobile-medizinische-Versorgung-stoesst-auf-Widerstand# Stand: 25.08.2015
    PubMed
  • 55 IDZ − Institut der Deutschen Zahnärzte. Zahnmedizin in der Pflege – das Teamwerk-Projekt. IDZ Information 2009; 4: 1-24
    PubMedGoogle Scholar
  • 56 KZBV − Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung, BZÄK – Bundeszahnärztekammer. Mundgesund trotz Handicap und hohem Alter. Konzept zur vertragszahnärztlichen Versorgung von Pflegebedürftigen und Menschen mit Behinderungen. Berlin: KZBV/BZÄK; 2010
    Google Scholar