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Dtsch Med Wochenschr 2016; 141(02): 103-109
DOI: 10.1055/s-0041-109806
Dossier
Myokarditis / Kardiomyopathie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Kardiale Schädigungen durch Medikamente

Pharmaca Induced Cardiac Injury
Ekkehard Haen
1   Klinische Pharmakologie am Lehrstuhl mit Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie und am Lehrstuhl für Pharmakologie und Toxikologie der Universität Regensburg
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Publication Date:
22 January 2016 (online)

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Zusammenfassung

Zum Wirkmechanismus vieler Medikamente gehört die Beeinflussung vitaler Körperfunktionen über das sympathische und parasympathische System. Daneben gibt es Hypersensitivitätsreak-tionen und Reaktionen mit chemischen Radikalen, die bei der Verstoffwechselung der Medikamente entstehen. Sie können in seltenen Fällen auch das Herz schädigen. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) am Herzen betreffen unerwünschte Wirkungen auf den Herzrhythmus, die Herzkraft, die Herzmuskelzelle und eine mögliche Minderdurchblutung des Herzens. Ihre Auswirkungen werden häufig unterschätzt, da pharmakologisch gleiche Wirkstoffe unter völlig unterschiedlichen Indikationen verordnet werden. Eine besondere Bedeutung erhalten diese Prozesse, wenn mehrere Arzneimittel miteinander kombiniert werden. Dann können sich diese Effekte zu pharmakodynamischen Arzneimittelinteraktionen addieren. Heute gibt es mehrere Möglichkeiten, die helfen, solche Risiken zu erkennen und fachgerecht mit ihnen umzugehen: Datenbanken im Internet, wie PSIAConline (www.psiac.de), die Individualisierung der Therapie mit Hilfe von Wirkstoffkonzentrationsbestimmungen und klinisch-pharmakologischem Befund (www.konbest.de) und Arzneimittelinformationsdienste wie die AGATE.

Abstract

Many drugs influence vital functions via the sympathetic and the parasympathetic system. Besides that hypersensitivity reactions and reactions by chemical radicals that arise in drug metabolism may directly harm the heart muscle cell. Cardiac adverse drug reactions (ADR) result in disturbances of the heart rhythm, negative inotropic effects, direct damage to the heart muscle cell, and reduced perfusion of heart tissue. Their importance is often neglected because pharmacologically similar drugs are licensed for completely different indications. This is of particular interest if more drugs are prescribed in combination. Now these effects may add up to pharmacodynamic drug-drug-interactions. Data banks like PSIAConline (www.psiac.de), individualization of drug prescription by therapeutic drug monitoring (TDM) combined with a clinical pharmacological report (www.konbest.de), as well as drug information systems such as AGATE (www.amuep-agate.de) are today of help not just to recognize such drug risks, but also to find professional and evidence based solutions for it.

Schlüsselwörter

kardiale unerwünschte Arzneimittelwirkungen (kardiale UAW) - UAW-Datenbanken - Arzneimittelinteraktionen - Individualisierung der Therapie - therapeutisches Drug-Monitoring, TDM - Arzneimittelinformationsdienste - AGATE

Keywords

cardiac adverse drug reactions (cardiac ADR) - drug risk data banks - drug-drug-interactions, DDI - individualization of therapy - therapeutic drug monitoring, TDM - drug information systems - AGATE