Die J1-Untersuchung – Fakten und praktisches Vorgehen

Die J1-Untersuchung – was passiert da? In der Online-Ausgabe der Jugendzeitschrift „Bravo“ vom 05. 06. 2012 wird eben genau diese Frage gestellt [1]. Warum also zum Arzt gehen, wenn man sich gar nicht krank fühlt? Muss ich dahin und kann ich auch ohne meine Eltern mit dem Arzt sprechen? Und was erfahren meine Eltern dann anschließend über mich? Wie weit muss ich mich ausziehen? Dies sind genau die Fragen, die nie von Jugendlichen offen gestellt werden. Aber ihre unaufgeforderte Beantwortung durch das Praxisteam sorgt von der ersten Sekunde an für ein offenes und vertrauensvolles Verhältnis zu vielen, eher verschlossen und abweisend wirkenden jugendlichen Patienten. Wichtig für Jugendliche ist auch, dass es sich bei der J1 um eine „Gesundheitsuntersuchung“ handelt; der Begriff „Vorsorgeuntersuchung“ klingt doch für die meisten abschreckend, zu medizinisch und zu krankheitsorientiert bzw. „sorgenvoll“. Und das verbindet wohl kein Jugendlicher gerne mit seinem omnipotenten Grundgefühl von absoluter Gesundheit und gleichzeitiger massiver Angst vor unbekannten Krankheitsgefahren.

Jugendliche sind es nicht gewohnt zum Arzt zu gehen. Ein Jugendlicher geht i. d. R. nur dann zum Arzt, wenn ein Leidensdruck besteht und er sucht sich dann den Arzt aus, bei dem er zu diesem einen speziellen Thema Kompetenz vermutet. Konkret heißt dies, man geht mit den Pickeln zum Hautarzt, mit den Kopfschmerzen zum Neurologen usw. Durch dieses „organbezogene“ Verhalten fällt es oft schwer, im Bereich der psychosomatischen Erkrankungen Zusammenhänge zu erkennen. Genau darin liegt dann die besondere Chance der J1, die gerade nicht krankheitsbezogen stattfindet.

Jugendmedizin – und damit auch die J1 – umfasst ein großes Spektrum von Indikationsstellungen, wie z. B. Schilddrüsenerkrankungen, Skoliosen, Allergien, Adipositas, Hauterkrankungen, Diabetes mellitus und Asthma bronchiale. Aber sie erfasst auch Krisen in der Adoleszenz. Dazu gehören z. B.:

• Suizidalität

• Selbstverletzungen

• Essstörungen

• Ängste

• Panik

• Zwänge

• Drogen

• Computer/Internet-Suchtprobleme

• Schulversagen

• Konzentrationsstörungen

• Unfälle

• Gewalt

• Kriminalität

Die Früherkennung von solchen Entwicklungsstörungen im Jugendalter ist ein wichtiger Versorgungsauftrag. Insgesamt wurden in einer KiGGS-Folgebefragung von ca. 20 % der befragten Eltern von 14–17-jährigen Jugendlichen chronische Krankheiten angegeben [2]. Hinzu kommen noch deutlich schlechter werdende Durchimpfungsquoten als in der Kindheit. Gerade Impfungen, wie z. B. gegen das HP-Virus, gegen Meningokokken und gegen Pertussis, zeigen trotz großer Bemühungen seit Jahren unbefriedigende Impfquoten in dieser Altersgruppe [3].

• Literatur

• 1 http://www.bravo.de/dr-sommer/jugenduntersuchung-j1-was-passiert-da-249265.html Stand: 09.06.2015
• 2 Neuhauser H, Poethko-Müller C. KiGGS Study Group. Chronische Erkrankungen und impfpräventable Infektionserkrankungen bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland. Ergebnisse der KiGGS-Studie – Erste Folgebefragung (KiGGS Welle 1). Bundesgesundheitsbl 2014; 57: 779-788
• 3 aus: Impfbrief vom 27.03.2013.
• 4 zitiert aus: Deutsches Ärzteblatt 1998; 95, Heft 38, und Deutsches Ärzteblatt 2008; 105, Heft 41: Bundesausschuss der Ärzte und Krankenkassen: Richtlinien des Bundesausschusses der Ärzte und Krankenkassen zur Jugendgesundheitsuntersuchung vom 26. Juni 1998 (zuletzt geändert am 19. Juni 2008). Bundesanzeiger 1998; 159: 12723-12724
• 5 Robert Koch-Institut, Epidemiologisches Datenzentrum Hrsg. Public Use File KiGGS 2003 – 2006, CD-ROM. Berlin: Robert Koch-Institut; 2008
• 6 Hagen B, Strauch S. The J1 adolescent health check-up: analysis of data from the German KiGGS survey. Dtsch Arztebl Int 2011; 108: 180-186
• 7 Ergebnisse der Befragung J1 Jugendgesundheitsberatung (N = 1002; Schulstichprobe n = 625 (BVKJ Versorgungsstudie), Ergebnispräsentation Dr. Anja Tausch, Johannes Gutenberg-Universität Mainz. Weimar: 16. Kongress für Jugendmedizin; 2012
• 8 Riens B, Mangiapane S. Teilnahme an der Jugendgesundheitsuntersuchung J1 – Eine retrospektive Kohortenstudie, veröffentlicht am 26.04.2013;. http://www.versorgungsatlas.de/fileadmin/ziva_docs/42/J1_Bericht_Final_20130426.pdf Stand: 03.06.2015
• 9 Thaiss H, Klein R, Schumann EC et al. Früherkennungsuntersuchungen als Instrument im Kinderschutz. Bundesgesundheitsbl 2010; 53: 1029-1047
• 10 aus: Impfbrief vom 27.03.2013.
• 11 Ruppert B. Neues zur HPV-Impfung. Was sollten Kinder- und Jugendärzte wissen?. Pädiat Prax 2012; 79: 633-644
• 12 Esser G. Lehrbuch der klinischen Psychologie und Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen. 4. Aufl.. Stuttgart: Thieme; 2011: 84
• 13 Berufsverband der Kinder- und Jugendärzte (BVKJ). Erweitertes Vorsorgeheft Paed.Plus. Köln: BVKJ e.V. und BVKJ Service GmbH; 2013
• 14 Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA). Die J1, Informationen für Ärztinnen und Ärzte zur Jugendgesundheitsuntersuchung, BZgA.. Im Internet: http://www.bzga.de/botmed_11101400.html Stand: 03.06.2015
• 15 http://www.sdqinfo.com/py/sdqinfo/b3.py?language=German Stand: 03.06.2015
• 16 Weissenrieder N, Stier B. Jugendgesundheitsuntersuchung J1. In: Stier B, Weissenrieder N, Hrsg. Jugendmedizin: Gesundheit und Gesellschaft. Berlin, Heidelberg: Springer; 2006: 132-138
• 17 http://www.kinderaerzte-im-netz.de/fileadmin/pdf/bvkj/achte-auf-deine-nuesse.pdf Stand: 03.06.2015
• 18 Niethard FU. Kinderorthopädie. Stuttgart, New York: Thieme; 1997