Therapy of post-stroke depression – a systematic review

Summary

We performed a systematic review of randomized placebo-controlled pharmacological and non-pharmacological trials for the therapy and prevention of post-stroke depression that have been published between 1980 and 2011. We initially identified 2 260 records of which 28 studies were finally included into this review. A meta-analytic approach was hampered by considerable differences regarding the kinds of therapeutic regimens and the study durations. Modest effects favoring treatment of post-stroke depression could be found for pharmacological treatment as well as repetitive transcranial magnetic stimulation. For the prevention of post-stroke depression, antidepressant pharmacotherapy showed promising results. However, large-scale studies with better standardized study populations, optimized placebo control procedures in non-pharmacological studies, and replication in larger follow-up studies are still necessary to find the optimal therapeutic regimens to prevent and treat post-stroke depression.

Zusammenfassung

Wir führten einen systematischen Review randomisierter, placebokontrollierter, pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Interventionsstudien zur Prävention und Therapie der Depression nach Schlaganfällen (“Post-Stroke Depression”) durch. In den Datenbankabfragen, die zwischen 1980 und 2011 publizierte Studien einschlossen, konnten wir 2 260 Studien identifizieren, von denen wir 28 in diesem Review berücksichtigen. Meta-Analysen wurden durch die Vielfalt der angewendeten therapeutischen Verfahren und der unterschiedlichen Studiendauern erschwert. Therapeutische Effekte zeigten sich am ehesten für die antidepressive Pharmakotherapie der Depression nach Schlaganfall und für die repetitive transkranielle Magnetstimulationstherapie. Für die Prävention zeigten sich positive Tendenzen für die antidepressive Pharmakotherapie. Studien mit größeren Patientenzahlen und optimierten Placebo-Bedingungen (letztere insbesondere für die nicht-pharmakologischen Interventionen) sind erforderlich, um die bestmöglichen Präventions- und Therapieverfahren für die Depression nach Schlaganfall zu identifizieren.

Keywords

Post-stroke depression - neuropsychiatry - systematic review - pharmacotherapy - psychotherapy

Schlüsselwörter

Post-Stroke Depression - Neuropsychiatrie - systematischer Review - Pharmakotherapie - Psychotherapie

^* These authors contributed equally to this paper.