Vortioxetin

Zusammenfassung

Die in Deutschland verfügbaren modernen Antidepressiva bewirken zwar bereits jetzt eine deutliche Besserung der Symptomatik im Sinne einer „Response”, bewirken aber nur bei etwa 40% der Patienten im ersten Behandlungsansatz eine Remission der affektiven Symptomatik. Bei initialem Nichtansprechen führen auch Kombinationen, Augmentationen oder Wechsel (Switch) der Antidepressiva wiederum nur bei einem begrenzten Anteil von Patienten zur Remission, was noch nicht zufriedenstellt. Desiderate in der antidepressiven Therapie sind weiterhin der verzögerte therapeutische Effekt oder Nebenwirkungsprofile, die in einer längeren Behandlung Adhärenzprobleme bergen. Die am häufigsten verschriebenen Antidepressiva sind die SSRI. Der Begriff SSRI beruht auf dem begriffsbestimmenden Wirkmechanismus, indem alle Substanzen mit sehr hoher Affinität an Serotonin-Transporter binden und damit die Wiederaufnahme von Serotonin hemmen. Vortioxetin ist ein modernes Antidepressivum, das von der US-Zulassungsbehörde FDA und der europäischen Behörde EMA 2013 zugelassen wurde. Es besitzt ein neuartiges pharmakologisches Profil und gehört der Klasse sogenannter multimodaler Antidepressiva an: neben einer Hemmung des Serotonintransporters ist Vortioxetin v.a. ein Antagonist am 5-HT-1D-, 5-HT-3- und 5-HT-7- sowie ein Partialagonist am 5-HT-1B- und Agonist am 5-HT-1A-Rezeptor. Speziell dieses Rezeptorprofil könnte Vorteile im Nebenwirkungspektrum, v.a. bezüglich sexueller Dysfunktion, und bei kognitiven Funktionen sowie evtl. bei Angstsymptomen besitzen. Daher stellt die nun auch in Deutschland verfügbare Substanz Vortioxetin eine interessante Option dar.

Summary

Whereas treatment of patients with yet available antidepressants results frequently in a considerable improvement defined as response, only 40% of all patients achieve remission during the first course of pharmacological treatment. Primary resistance to improvement can be overcome only in part of patients by combination or augmentation therapies or switch of the antidepressant, which is still a challenge. Further unmet needs are the delayed onset of action, and the rise of side effects which may impair adherence during longterm treatment. Currently the most frequently applied antidepressants are the SSRI. Vortioxetine is a compound with a new pharmacological profile, and belongs to the group of multimodal antidepressants: besides the blockade of serotonin reuptake vortioxetine is an antagonist at 5-HT-1D-, 5-HT-3- und 5-HT-7- as well as partialagonist at 5-HT-1B- and agonist at 5-HT-1A-receptors. This specific profile may carry advantages for the side effect profile, especially with regard to sexual dysfunction. However, also improvement of cognitive function and beneficial effects upon symptoms of anxiety can be expected. Hence, this new compound could be an interesting new option.

Schlüsselwörter

Vortioxetin - Depression - Kognition - SSRI

Keywords

Vortioxetine - Depression - Cognition - SSRI