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Die Psychiatrie 2017; 14(03): 164-170
DOI: 10.1055/s-0038-1669690
Review
Schattauer GmbH

Therapieresistente Depression - Perspektiven durch Hirnstimulationsverfahren

Treatment resistant Depression – Perspectives through brain stimulation techniques
A. J. Fallgatter
1   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität Tübingen (Direktor: Prof. Dr. A. J. Fallgatter)
,
M. Plichta
2   Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, Universitätsklinikum Frankfurt (Direktor: Prof. Dr. A. Reif)
,
N.-C. Köstner
3   kbo-Inn-Salzach-Klinikum Wasserburg am Inn, Fachbereich Allgemeinpsychiatrie und Psychosomatische Medizin (Direktor: Prof. Dr. P. Zwanzger)
,
P. Zwanzger
3   kbo-Inn-Salzach-Klinikum Wasserburg am Inn, Fachbereich Allgemeinpsychiatrie und Psychosomatische Medizin (Direktor: Prof. Dr. P. Zwanzger)
4   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Ludwig-Maximilians-Universität München (Direktor: Prof. Dr. P. Falkai)
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Publication History

Publication Date:
06 September 2018 (online)

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Zusammenfassung

Eine leitliniengerechte Therapie der Depression umfasst heute gleichermaßen pharmakologische sowie psychotherapeutische Ansätze. Allerdings sprechen nach wie vor ca. 20-25% der Patienten nicht ausreichend auf die Therapie an. Im Fall von Therapieresistenz ist nationalen wie internationalen Standards zufolge derzeit die Elektrokonvulsionstherapie (EKT) Mittel der Wahl. Demgegenüber ist der aktuelle Stellenwert moderner Hirnstimulationsverfahren unterschiedlich zu beurteilen. Während mittlerweile gute Daten zum Einsatz der repetitiven transkraniellen Magnetstimulation (rTMS) sowie begrenzt zum Einsatz der transkraniellen Gleichstromstimulation (tDCS) bei Depression vorliegen, erfordern die vielversprechenden Befunde zur Vagusnervstimulation (VNS) sowie zur tiefen Hirnstimulation (THS) weitere Forschungsaktivitäten.

Summary

According to current treatment guidelines, both antidepressant pharmacotherapy and psychotherapy are recommended for patients suffering from major depression. However, about 20-25% of patients do not respond or respond insufficiently to standard treatment approaches. In treatment resistant cases, today electroconvulsive therapy (ECT) is considered safe and effective and thus the treatment of choice. Meanwhile, there is also a large body of evidence for antidepressant action of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) and, to a lesser extent for transcranial direct current stimulation (tDCS). Also studies on the effects of vagus nerve stimulation (VNS) and deep brain stimulation (DBS) have yielded promising results.

Schlüsselwörter:

Hirnstimulation - Depression - Therapieresistenz

Keywords

Brain stimulation - depression - treatment resistance