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DOI: 10.1055/s-0038-1669549
Pharmakokinetisches Grundverständnis als Basis der individualisierten Psychopharmakotherapie
Pharmacokinetic understanding as the basis of individualized psychopharmacotherapyPublication History
Eingegangen: 09 December 2016
Angenommen nach Revision: 09 January 2017
Publication Date:
04 September 2018 (online)
Zusammenfassung
Hintergrund: Beim Start der „Precision Medicine Initiative“ wurde das rasche und einfache Bestimmen der optimalen Medikamentendosis für jeden individuellen Patienten als großes Ziel genannt. Insbesondere in der Psychopharmakotherapie ist durch das hohe Niveau des Therapeutischen Drug-Monitorings (TDM) dieses Ziel bereits jetzt erreichbar. Eine Grundvoraussetzung für die sinnvolle und fruchtbare Anwendung von TDM ist jedoch die Grundkenntnis pharmakokinetischer Mechanismen. Methode: In diesem Beitrag werden die für die individualisierte Therapie mit Psychopharmaka relevanten Grundlagen der Pharmakokinetik dargestellt. Eng damit verknüpft ist das Thema der Pharmakogenetik; deshalb wird auch hier ein Überblick über die aktuellen internationalen Leitlinien gegeben. Ziel: Auf dieser Grundlage basierend werden die „Werkzeuge“ zur Befundinterpretation der TDM-Ergebnisse dargestellt. Fallbeispiele zeigen typische und authentische Situationen, in denen TDM hilfreich angewandt wurde. Schließlich werden in einer als Kitteltaschenkarte verwendbaren Tabelle 2 die pharmakokinetischen Schlüsselinformationen wichtiger Psychopharmaka zusammengefasst.
Summary
Background: When the „Precision Medicine Initiative“ was set off in 2015, one of the key examples was to figure out quick and precisely the right dose of medicine for each individual patient. Psychopharmacotherapy is one outstanding area, where this aim is already realistic– due to a high standard of therapeutic drug monitoring (TDM). However, basic understanding of pharmacokinetic principles is a prerequisite for the meaningful and fruitful application of TDM. Method: In this article the basic principles of pharmacokinetics relevant for individualized therapy with psychopharmaceuticals are presented. The subject of pharmacogenetics is closely related; Therefore an overview of the current international guidelines is given here as well. Aim: Based on these principles, the "tools" for the interpretation of TDM results are presented. Case studies show typical and authentic situations where TDM has been helpfully applied. Finally, the pharmacokinetic key information of important psychopharmaceuticals is summarized in a table which can be used as a vademecum.