Transpalpebrale Bulbusentfernung am stehenden Pferd^[*]

Zusammenfassung

Ziel: Überprüfung der Praktikabilität einer transpalpebralen Bulbusentfernung am stehenden Pferd. Material und Methoden: Auswertung der Krankengeschichte von 14 Patienten, bei denen aufgrund unterschiedlicher Befunde eine Enucleatio bulbi durchgeführt werden musste. Ergebnisse: Die transpalpe - brale Entfernung des Bulbus oculi kann am stehenden Pferd mit ausreichender Sicherheit vorgenommen werden. Keines der Pferde zeigte während der Vorbereitung, der Enukleation oder der Naht Schmerzreaktionen. Die Voraussetzungen für ein sauberes Arbeiten sind eine sichere Fixierung des Patienten in einem Zwangsstand, eine ausreichend tiefe Sedation und eine vollständige Analgesie. Dazu werden systemisch verabreichte synthetische Opioide und eine Lokalanästhesie motorischer und sensorischer Nerven kombiniert. Die Operation selbst kann wie am narkotisierten Patienten vorgenommen werden. Von Vorteil ist die am stehenden Pferd weniger stark ausgeprägte Blutungsneigung. Dies erlaubt einen Eingriff unter guten Sichtverhältnissen und reduziert die Häufigkeit blutungsbedingter Wundheilungsstörungen. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Augenoperationen am stehenden Pferd wurden von zahlreichen Autoren beschrieben. Der erste Bericht über die Bulbusentfernung am stehenden Pferd stammt aus dem Jahr 2004. Durch eine tiefe Sedation in Kombination mit einer ausreichenden Schmerzausschaltung im Operationsbereich bestehen die gleichen Voraussetzungen für einen schnellen und sicheren Eingriff wie am narkotisierten Patienten. Bei alten Pferden, tragenden Stuten oder wenn das Narkoserisiko aus anderen Gründen besonders hoch erscheint, sollte das Verfahren in Betracht gezogen werden.

Summary

Objective: Feasibility of a transpalpebral technique for enucleation in the standing horse. Material and methods: Analysis of the medical history of 14 horses which underwent enucleation due to different findings. Results: Transpalpebral enucleation is a reliable procedure not only in the anesthesized but also in the standing horse. The conditions for accurate work are physical restraint in a stock, deep sedation and a complete analgesia. The combination of chemical restraint (detomidine, butorphanol) and local analgetic drugs (lidocaine) is advised. The surgical procedure can be done in the same way as in the recumbent horse. Bleeding seems to be less pronounced in the standing horse so that visualization is rarely precluded and there is minimal risk of interference with wound healing. None of the horses showed signs of pain during preparation, enucleation or suturing. Conclusion and clinical relevance: Since new drugs for chemical restraint are available in equine surgery, ophthalmic surgical techniques in the standing horse have been described by several authors. In 2004 the first report about transpalpebral enucleation in the standing horse was published. Deep sedation combined with local infiltration of anesthetic solution allows a short and safe surgical procedure compared to general anesthesia. Enucleation in the standing horse should be consi - dered in geriatric patients, in pregnant mares and in horses with a high risk of anesthetic emergency.

Schlüsselwörter

Pferd - transpalpebrale Enukleation - Sedation - Analgesie - Lokalanästhesie

Keywords

Equine - transpalpebral technique - enucleation - sedation - analgesia - local anesthesia

^* Herrn Prof. Dr. Rudolf Fritsch zum 80. Geburtstag gewidmet.

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