Zur Dosisermittlung bei der Thyreotoxikosebehandlung mit J¹³¹

Zusammenfassung

Der für die Thyreotoxikose typische mehrphasische Verlauf der J¹³¹-Schilddrüsenspeicherungskurve erfordert für die Dosisermittlung zur Radiojodtherapie besondere Berücksichtigung. Erst ab einem bestimmten Zeitpunkt t₁ — wenige Tage nach J¹³¹-Applikation — fällt die J¹³¹-Speicherung in der Schilddrüse exponentiell mit einem konstanten Exponenten ab. Da die empirisch gegebene Funktion der Schilddrüsenspeicherung im ersten Zeitabschnitt von t₀ — t₁ rechnerisch nicht faßbar ist, wird vorgeschlagen, in diesem Zeitabschnitt die zahlenmäßige Berechnung der Integraldosis über die graphische Bestimmung des Flächenintegrals der Figur, die in einem linearen Koordinatensystem von der Speicherungskurve von t₀ — t₁ umschrieben wird, auszuführen. Hierzu ist die Dosis des zweiten Zeitabschnittes von t₁ — t_∞ zu addieren, die mit Hilfe der J¹³¹-Speicherung zur Zeit t₁ und der effektiven Halbwertszeit von J¹³¹ in der Schilddrüse ab der Zeit t₁ rechnerisch ermittelt werden kann, da der Speicherungsverlauf ab t₁ einer Exponentialfunktion gehorcht. Es wird ein Beispiel gezeigt, bei dem im ersten Zeitabschnitt mit rechnerisch nicht faßbarer Speicherungsfunktion bis zum 4. Tag bereits 50% der gesamten Strahlendosis erreicht werden. Die Dosisermittlung in einem einzigen Rechengang durch Schätzung eines dem mehrphasischen Speicherungsverlauf äquivalenten exponentiellen Speicherungsverlaufes kann zu schweren Fehldosierungen führen. Zudem ist die Richtigkeit einer solchen Schätzung ohne getrenntes Vorgehen in der Dosisermittlung unkontrollierbar.

Summary

For the calculation of the thyroid dose in radioiodine therapy, the polyphasic course of the iodine uptake curve typical for thyrotoxicosis should be taken into account.

There is an exponential declination in the I¹³¹ accumulated in the thyroid gland with an exponential constant, starting at a definite time t₁, few days after the iodine administration. The given empirical function for the thyroid uptake in the first period from t₀ — t₁, cannot be taken for calculation. It is suggested that the calculation of the integral dose at this time-interval is made from a graphic estimation of the integral area of the curve of accumulation of iodine in the thyroid drawn on linear coordinates. To this value is to be added the dose of the second time-interval from t₁ — t_∞. This latter could be calculated by the help of the I¹³¹ accumulated at t₁? and the effective half life time of the I¹³¹ in the thyroid gland. In this phase after time t₁, the accumulation curve follows an exponential function. An example is demonstrated in which is shown that the accumulation function cannot be calculated during the first time-interval up to the 4th day, as by this time 50% of the total dose has already been reached.

Résumé

Pour le calcul des doses thyroïdes en thérapie à l’iode radioactif il faut mettre en considération la forme polyphasique de la courve de fixation thyroïdienne de l’iode comme elle est charactéristique pour la thyréotoxicose.

Il y a une declination exponentielle de l’iode fixé dans la thyroïde avec une constante exponentielle à partir d’un temps t₁ quelques jours après l’administration de l’iode.

La fonction empirique donnée pour la fixation de l’iode dans le premier interval de t₀ — t₁ ne peut pas être utilisée pour le calcul. L’auteur propose de calculer la dose intégrale de cette période à l’aide d’une mesure graphique d’aréal intégral de la courve de fixation de l’iode dans la thyroïde dessinée sur des coordinates linéaires. A cette valeur il faut ajouter la dose de la deuxième période de t₁ — t_∞. On peut calculer cette dernière à l’aide de la fixation de l’iode dans la thyroïde a t₁ et à la demivie effective de l’iode dans la glande. Pendant la phase après t₁ la fixation suit une fonction exponentielle. Un example est donné qui démontre l’impossibilité de calculer la dose dans la première période jusqu’au quatrième jour. Cependant 50% de la dose sont délivrés pendant cette période.

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