Nuklearmedizinische Bestimmung linksventrikulärer Volumenkurven ohne Untergrundkorrektur

Zusammenfassung

Untergrundkorrekturen bei der Bestimmung von Volumenkurven des linken Ventrikels nach der "gated blood pool"-Me- thode weisen eine wesentliche methodische Schwäche auf, da der Anteil des Untergrundes an den Zählraten aus meßtechnischen Gründen nicht bestimmt werden kann, sondern abgeschätzt werden muß. Der Verzicht auf eine Untergrundkorrektur ist möglich, wenn alle meßtechnischen und auswertetechnischen Möglichkeiten genutzt werden. Wichtig sind insbesondere eine hohe zeitliche und örtliche Auflösung mit der Möglichkeit, die während der mechanischen Herzaktion variablen szintigraphischen Ventrikelkonturen genau zu ermitteln und zu berücksichtigen. Ein gutes Kriterium für die Güte der Volumenkurven unter dem Gesichtspunkt störender Untergrundstrahlung ist die aus ihnen errechnete Auswurffraktion. Der direkte Vergleich von zehn Auswurffraktionen, die unmittelbar vor einer biplanen Laevokardiographie durch eine entsprechend erweiterte "gated blood pool"-Methode im Herzkatheterlabor bestimmt wurden, ergab eine sehr gute übereinstimmung. Eine geringfügige systematische Unterschätzung der nuklearmedizinischen Auswurffraktionen von wenigen Prozent wurde beobachtet. Diese Unterschätzung zeigt an, daß der Einfluß des wahren Untergrundes gering ist, wenn andere störende Zählratenbeiträge oder Ungenauigkeiten methodisch ausgeschlossen sind.

Summary

Background corrections applied on the left ventricular volume curve determined by the "gated blood pool" -method are based on an estimated rather than on a directly measured background. This imposes an uncertainty on the values determined from the volume curve, especially on the ejection fraction. A method which does not require background correction may be applied if all available measurement and evaluation facilities are utilized fully. High temporal and spatial resolution is of fundamental importance, permitting the exact determination of the time-dependent scintigraphic contour variations of the left ventricle during the mechanical action of the heart. A good criterion of the validity of the volume curves with respect to interfering background radiation is the ejection fraction calculated from these curves. The direct intercomparison of 10 ejection fractions obtained by an expanded "gated blood pool"-method, employing cardiac catheterization, immediately before a biplane laevocardiography demonstrated very good agreement. A small systematic underestimation of the ejection fraction by the nuclear method was observed. This underestimation shows that the influence of the true background is small if other interfering count rate contributions or methodical uncertainties are excluded systematically.

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