Multiparameter-Auswertung von Hirnperfusionskurven bei zerebrovaskulären Erkrankungen

Zusammenfassung

Die Treffsicherheit einer computerunterstützten Radionuklidangiographie wurde bei 189 Patienten mit zerebrovaskulären Erkrankungen, wie TIA (transitorische ischämische Attacke), PRIND (prolongiertes reversibles ischämisches neurologisches Defizit), completed stroke und a. v.-Angiom überprüft. In ROI-Technik wurden über den Versorgungsgebieten der A. cerebri anterior und media rechts und links je eine Zeitaktivitäts-Kurve erstellt. Mittels eines Fortran-Programmes wurden daraus die Parameter (rechts zu links) A = Maximumverhältnis, B = Mittlere Rate und C = Relative Perfusionsleistungerrechnet.Bei Patienten mit completed stroke wurde unter Berücksichtigung von Parameter C eine Treffsicherheit von 85%, bei Berücksichtigung von Parameter A und C eine Treffsicherheit von 93% bei Bezug auf klinische und angiographische Befunde erreicht. Bei Patienten mit asymptomatischer Stenose, TIA oder PRIND ergab sich bei Berücksichtigung des Parameters C eine Sensitivität von 83%, bei einseitig gelegenen extra- wie intrakraniellen Gefäßveränderungen von 96%. Bei 7 Patienten mit a.v.-Angiom wurden fünf der Gefäßveränderungen durch Parameter C richtig erkannt. Diese Trefferquoten zeigen die Nützlichkeit der Verwendung der computerunterstützten Auswertung der Radionuklidangiographie zusätzlich zur visuellen Befundung bei Patienten mit Verdacht auf Stenosierung oder Verschluß großer extra- oder intrakranieller Gefäße.

Summary

The validity of computer-assisted radionuclide angiography was assessed in 189 patients with cerebrovascular disease including TIA (transient ischemic attack), PRIND (prolonged reversible ischemic neurological deficit), completed stroke and a-v. angioma. Time-activity curves were derived from regions of interest established over the right as well as the left side vascular supply territories of both middle and anterior cerebral arteries. Employing Fortran programs, parameters (right to left) A (ratio of maximal count rates), B (ratio of mean count rates) and C (relative perfusion efficiency) were computed. In patients with completed stroke, C revealed 85 % and combined evaluation of A and C, 93 % correct positive findings as compared with clinical and/or angiographic findings. In patients with asymptomatic stenoses, TIA and PRIND, C revealed an overall sensitivity of 83 %, but was correct positive in unilateral extra-and intracranial vascular abnormalities in 96%. Out of seven a-v. angioma, five were diagnosed correctly by parameter C. These high success rates indicate the usefulness of computer-assisted radionuclide angiography (CARN A) supplementary to visual evaluation in patients suspected of having stenoses or occlusion of the major extra- or intracranial cerebral arteries.

• Literatur

• 1 v. Arnim WH, Schicha H, Becker V, Vyska K, Feinendegen LE. Isotopenuntersuchung der Hirndurchblutung mit der Fucks-Knipping Gamma-Kamera. Nucl.-Med. XV: 22 1976; .
• 2 Büll U, Kazner E, Rath M, Steinhoff H, Kleinhans E, Lanksch W. Sensitivity of computed tomography and serial scintigraphy in cerebrovascular disease. Radiology 131: 393 1979; .
• 3 DeLand FH. Clinical application of cerebral dynamic perfusion studies. In: Dynamic Studies with Radioisotopes in Medicine. Proc. of a Symposium, Knoxville, Term. July 1974. Internat. Atomic Energy Agency, Vienna, 2. 79 1975 .
• 4 Eisenberg R, Nemzek W, Moore W, Mani R. Relationship of transient ischemic attacks and angiographically demonstrable lesions of carotid artery. Stroke 8: 483 1977; .
• 5 Fischer RJ, Miale A. Evaluation of cerebral vascular disease with radionuclide angiography. Stroke 3: 1 1972; .
• 6 Foo D, Hendrickson L. Radionuclide cerebral blood flow and carotid angiogram. Stroke 8: 39 1977; .
• 7 Gates GF, Fishman LS, Segall HD. Scintigraphic detection of congenital intracranial vascular malformations. J. nucl. Med. 19: 235 1978; .
• 8 Griep RJ, Wise G, Marty R. Detection of carotid artery obstruction by intravenous radionuclide angiography. Radiology 97: 311 1970; .
• 9 Holman BL, McNiel BJ, Adelstein SJ. Regional blood flow studies with radioisotopes. In: Dynamic Studies with Radioisotopes in Medicine. Proc. of a Symposium, Knoxville, Term. July 1974. Internat. Atomic Energy Agency, Vienna, 2. 3 1975 .
• 10 Itti R, Planiol T, Floyrac R. L ’interet des modeles theoriques pour l ’interpretation des courbes de transit cerebral. In: Dynamic Studies with Radioisotopes in Medicine. Proc. of a Symposium, Knoxville, Term. July 1974. Internat. Atomic Energy Agency, Vienna, 2. 19 1975 .
• 11 Pessin M, Duncan G, Mohr J, Poskanzer D. Clinical and angiographic features of carotid transient ischemic attacks. New Engl. J. Med. 17: 358 1977; .
• 12 Petersen F, Pohlenz O, Kamptz Jv. Hirnszintigraphie bei zerebrovaskulären Erkrankungen (mit besonderer Berücksichtigung der schnellen Serienszintigraphie). Fortschr. Röntgenstr. 114: 444 1971; .
• 13 Rosier H, Huber P, Hesse M. Serienszintigraphische Befunde beim Schlaganfall. Schweiz. Med. Wschr. 100: 1401-1446 1970; .
• 14 Ramos M, Grimm M, Rosier H. Zuverlässigkeit des positiven Befundes in der zerebralen Serienszintigraphie. Nucl.-Med. XIV: 144 1975; .
• 15 Ronai PM, O’Reilly RJ, Collins PJ. Computer analysis of regional cerebral perfusion. In: Dynamic Studies with Radioisotopes in Medicine. Proc. of a Symposium, Knoxville, Term. July 1974, Internat. Atomic Energy Agency, Vienna, 2: 51 1975; .
• 16 Schicha H, Arnim Wv, Becker V, Vyska K, Feinendegen LE. Isotopenuntersuchung der Hirndurchblutung bei Anwendung eines Multi-Parameter-Systems. In: Nuklearmedizin: Qualitätskriterien in der Nuklearmedizin (Hrsg.: HA E. Schmidt), Schattauer, Stuttgart-New York, 1977: 605 .
• 17 Weissmann BN, Holman BL, Rosenbaum AE. Radionuclide angiography in graded stenosis. Radiology 115: 399 1975; .