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Adipositas - Ursachen, Folgeerkrankungen, Therapie 2015; 09(04): 180-185
DOI: 10.1055/s-0037-1618941
Übersichtsarbeit
Schattauer GmbH

Ernährung des sehr kleinen und schwer kranken Frühgeborenen

Nutrition of very preterm und critically ill preterm infants
I. Menrath
1   Klinik für Kinder-und Jugendmedizin Direktor: Prof. Dr. E. Herting Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
,
J. Spiegler
1   Klinik für Kinder-und Jugendmedizin Direktor: Prof. Dr. E. Herting Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
,
W. Göpel
1   Klinik für Kinder-und Jugendmedizin Direktor: Prof. Dr. E. Herting Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
,
E. Herting
1   Klinik für Kinder-und Jugendmedizin Direktor: Prof. Dr. E. Herting Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck
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Publication Date:
22 December 2017 (online)

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Zusammenfassung

Die Ernährung von kleinen und/oder schwer kranken Frühgeborenen stellt eine große Herausforderung in der Neonatologie dar. Eine adäquate Ernährung ist der entscheidende Faktor für eine gute postnatale Gewichtsentwicklung. Diese steht wiederum in engem Zusammenhang zur weiteren allgemeinen und vor allem neurologischen Entwicklung der Kinder. Auch das Risiko für postnatale Komplikationen, wie z.B. die nekrotisierende Enterokolitis oder auch die Late-onset-Sepsis, und die Mortalität sind in starkem Maße abhängig von der Ernährung des Frühgeborenen. In dieser Übersichtsarbeit werden die aktuellen Empfehlungen zur Ernährung von extrem kleinen Frühgeborenen dargestellt. Hierbei wird auf das Wechselspiel zwischen parenteraler und enteraler Ernährung eingegangen und das Für und Wider einer forcierten Ernährung in den ersten Lebenstagen diskutiert. Des Weiteren werden Besonderheiten bei schwer kranken Frühgeborenen beschrieben. Abschließend wird auf den Zusammenhang zwischen einer raschen Gewichtszunahme in den ersten Lebensmonaten und dem Risiko des metabolischen Syndroms in der Kindheit bzw. im Erwachsenenalter eingegangen.

Zusammenfassung

Die Ernährung von extremen Frühgeborenen ist ein essenzieller Faktor, der die Morbidität, Mortalität und die Langzeitentwicklung erheblich beeinflusst. In den ersten Lebensstunden gilt es, die Ernährung so zu optimieren, dass Komplikationen wie z.B. eine NEC oder eine Late-onset-Sepsis verhindert werden können. Im weiteren Verlauf steht eine adäquate Gewichtszunahme im Vordergrund, die das Langzeit-Outcome, wie z.B. die neuronale Entwicklung, positiv beeinflusst.

Ziel sollte eine möglichst kurzzeitige parenterale Ernährung und eine frühzeitige enterale Ernährung sein. Alle Empfehlungen müssen den Gesundheitszustand des Kindes berücksichtigen. Bei kritisch kranken Frühgeborenen muss die Ernährung spezifisch angepasst werden. Obwohl in den vergangenen Jahren große Fortschritte bei der Ernährung von extremen Frühgeborenen erzielt werden konnten, sind weitere Untersuchungen nötig, die fundiertere Erkenntnisse über die genaue Zusammensetzung der Nahrung liefern und auch die Langzeitfolgen der Ernährung in den ersten Lebenstagen berücksichtigen.

Summary

The nutrition of very preterm and critically ill infants is a great challenge for neonatology. Appropriate nutrition is an important factor for good postnatal weight gain. On the other hand, postnatal weight gain is associated with the overall development, especially with the neuro-developmental outcome. Nutrition also influences the risk for severe complications like necrotising enterocolitis or lateonset-sepsis and the mortality of preterm infants. This article gives an update of recent recommendations for the nutrition of very preterm infants. The interaction between parenteral and enteral feeding strategies will be described and the pro and cons of an early aggressive nutrition will be discussed. In addition, the special nutritional needs of critical ill preterm infants will be reported. Finally, the association between weight gain of preterm infants and the risk of metabolic diseases will be discussed.

Schlüsselwörter

Ernährung - Frühgeborene - sehr kleine Frühgeborene - kritisch kranke Frühgeborene

Keywords

Nutrition - prematurity - very low birth weight infants - critically ill preterms
 

  • Literatur

  • 1 Abrams SA, Comm N. CLINICAL REPORT Calcium and Vitamin D Requirements of Enterally Fed Preterm Infants. Pediatrics 2013; 131 (05) E1676-E1683.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Aggett PJ, Agostoni C, Axelsson I, De Curtis M, Goulet O, Hernell O. et al. Feeding preterm of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2006; 42 (05) 596-603.
    PubMed
  • 3 Agostoni C, Buonocore G, Carnielli VP, De Curtis M, Darmaun D, Decsi T. et al. Enteral Nutrient Supply for Preterm Infants: Commentary From the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2010; 50 (01) 85-91.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 AlFaleh K, Anabrees J. Probiotics for prevention of necrotizing enterocolitis in preterm infants. Evidence-based child health: a Cochrane review journal 2014; 09 (03) 584-671 Epub 2014/09/23..
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Arslanoglu S, Corpeleijn W, Moro G, Braegger C, Campoy C, Colomb V. et al. Donor human milk for preterm infants: current evidence and research directions. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2013; 57 (04) 535-42 Epub 2013/10/03..
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Athalye-Jape G, Deshpande G, Rao S, Patole S. Benefits of probiotics on enteral nutrition in preterm neonates: a systematic review. The American journal of clinical nutrition 2014; 100 (06) 1508-19 Epub 2014/11/21..
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Baird J, Fisher D, Lucas P, Kleijnen J, Roberts H, Law C. Being big or growing fast: systematic review of size and growth in infancy and later obesity. British Medical Journal 2005; 331 7522 929-931.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Belfort MB, Gillman MW, Buka SL, Casey PH, McCormick MC. Preterm Infant Linear Growth and Adiposity Gain: Trade-Offs for Later Weight Status and Intelligence Quotient. Journal of Pediatrics 2013; 163 (06) 1564-U71.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Casey PH, Bradley RH, Whiteside-Mansell L, Barrett K, Gossett JM, Simpson PM. Evolution of obesity in a low birth weight cohort. Journal of Perinatology 2012; 32 (02) 91-96.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 De Curtis M, Rigo J. The nutrition of preterm infants. Early Human Development 2012; 88: S5-S7.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Deshpande G, Rao S, Patole S. Probiotics for prevention of necrotising enterocolitis in preterm neonates with very low birthweight: a systematic review of randomised controlled trials. The Lancet 2007; 369 9573 1614-1620.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Ehrenkranz RA, Dusick AM, Vohr BR, Wright LL, Wrage LA, Poole WK. et al. Growth in the neonatal intensive care unit influences neurodevelopmental and growth outcomes of extremely low birth weight infants. Pediatrics 2006; 117 (04) 1253-1261.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 13 Euser AM, Finken MJJ, Keijzer-Veen MG, Hille ETM, Wit JM, Dekker FW. et al. Associations between prenatal and infancy weight gain and BMI, fat mass, and fat distribution in young adulthood: a prospective cohort study in males and females born very preterm. American Journal of Clinical Nutrition 2005; 81 (02) 480-487.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Fenton TR, Premji SS, Al-Wassia H, Sauve RS. Higher versus lower protein intake in formula-fed low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 04 CD003959.
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Outcomes for Extremely Premature Infants. Anesthesia and Analgesia 2015; 120 (06) 1337-1351.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Gluckman PD, Hanson MA, Cooper C, Thornburg KL. Effect of in utero and early-life conditions on adult health and disease. New England Journal of Medicine 2008; 359 (01) 61-73.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 Goepel W, Herting E. Was macht das deutsche Frühgeborenen-Netzwerk?. Geburtshilfe und Frauenheilkunde 2010; 70: 328-329.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 18 Haertel C, Haase B, Browning-Carmo K, Gebauer C, Kattner E, Kribs A. et al. Does the Enteral Feeding Advancement Affect Short-term Outcomes in Very Low Birth Weight Infants?. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2009; 48 (04) 464-470.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Haertel C, Pagel J, Rupp J, Bendiks M, Guthmann F, Rieger-Fackeldey E. et al. Prophylactic use of Lactobacillus acidophilus/Bifidobacterium infantis probiotics and outcome in very low birth weight infants. Journal of Pediatrics 2014; 165 (02) 285-9e1 Epub 2014/06/02..
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Hammond KA, Diamond J. Maximal sustained energy budgets in humans and animals. Nature 1997; 386 6624 457-62 Epub 1997/04/03..
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 21 Johnson MJ, Wootton SA, Leaf AA, Jackson AA. Preterm Birth and Body Composition at Term Equivalent Age: A Systematic Review and Metaanalysis. Pediatrics 2012; 130 (03) E640-E649.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Klingenberg C, Embleton ND, Jacobs SE, O’Connell LAF, Kuschel CA. Enteral feeding practices in very preterm infants: an international survey. Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition 2012; 97 (01) F56-F61.
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Koletzko B, Goulet O, Hunt J, Krohn K, Shamir R. 1. Guidelines on Paediatric Parenteral Nutrition of the European Society of Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) and the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), Supported by the European Society of Paediatric Research (ESPR). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 2005; 41 (Suppl. 02) S1-S87.
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Manzoni P, Rinaldi M, Cattani S, Pugni L, Romeo MG, Messner H. et al. Bovine lactoferrin supplementation for prevention of late-onset sepsis in very low-birth-weight neonates: a randomized trial. JAMA 2009; 302 (13) 1421-8 Epub 2009/10/08..
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Morgan J, Bombell S, McGuire W. Early trophic feeding versus enteral fasting for very preterm or very low birth weight infants. The Cochrane database of systematic reviews 2013; 03: CD000504-CD.
    PubMedGoogle Scholar
  • 26 Morgan J, Young L, McGuire W. Delayed introduction of progressive enteral feeds to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants. The Cochrane database of systematic reviews 2014; 12: CD001970-CD.
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Morgan J, Young L, McGuire W. Slow advancement of enteral feed volumes to prevent necrotising enterocolitis in very low birth weight infants. The Cochrane database of systematic reviews 2014; 12: CD001241-CD.
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Haiden N, Pollak A. Ernährung von Risikokindern. In: Jorch G, Hübler A. Hrsg. Neonatologie: Die Medizin des Früh-und Reifgeborenen. Stuttgart: Thieme; 2010: 155-162.
    Google Scholar
  • 29 American Academy of Pediatrics. Committee on Nutrition. Nutritional needs of preterm infants. In: Kleinman RE. editor. Pediatric nutrition hand-book, 5th. ed. Elk Grove Village: American Academy of Pediatrics; 2004: 55-88.
    Google Scholar
  • 30 O’Connor DL, Khan S, Weishuhn K, Vaughan J, Jefferies A, Campbell DM. et al. Growth and nutrient intakes of human milk-fed preterm infants provided with extra energy and nutrients after hospital discharge. Pediatrics 2008; 121 (04) 766-776.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 31 Ong KK, Loos RJF. Rapid infancy weight gain and subsequent obesity: Systematic reviews and hopeful suggestions. Acta Paediatrica 2006; 95 (08) 904-908.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Pammi M, Abrams SA. Oral lactoferrin for the prevention of sepsis and necrotizing enterocolitis in preterm infants. Cochrane Database Systematic Reviews 2015; 02: CD007137.
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Quigley M, McGuire W. Formula versus donor breast milk for feeding preterm or low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014; 04: CD002971.
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Rigo J, Pieltain C, Salle B, Senterre J. Enteral calcium, phosphate and vitamin D requirements and bone mineralization in preterm infants. Acta Paediatrica 2007; 96 (07) 969-974.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Sinclair JC, Bottino M, Cowett RM. Interventions for prevention of neonatal hyperglycemia in very low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011; 10: CD007615.
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Stensvold HJ, Strommen K, Lang AM, Abrahamsen TG, Steen EK, Pripp AH. et al. Early Enhanced Parenteral Nutrition, Hyperglycemia, and Death Among Extremely Low-Birth-Weight Infants. JAMA Pediatrics. 2015: 1-8 Epub 2015/09/09..
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Su B-H. Optimizing Nutrition in Preterm Infants. Pediatrics and Neonatology 2014; 55 (01) 5-13.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Trivedi A, Sinn JKH. Early versus late administration of amino acids in preterm infants receiving parenteral nutrition. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013; 07: CD008771.
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Vlaardingerbroek H, Vermeulen MJ, Rook D, van den Akker CH, Dorst K, Wattimena JL. et al. Safety and efficacy of early parenteral lipid and high-dose amino acid administration to very low birth weight infants. Journal of Pediatrics 2013; 163 (03) 638-644 e1–e5..
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 40 Westerterp KR, Saris WH, van Es M, ten Hoor F. Use of the doubly labeled water technique in humans during heavy sustained exercise. Journal of applied physiology 1986; 61 (06) 2162-2167.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar