Effektivität und Kosteneffektivät von Versorgungsmanagement-Programmen bei Multipler Sklerose in Deutschland – Eine Übersichtsarbeit

Zusammenfassung

Zielsetzung: Die Multiple Sklerose (MS) ist gekennzeichnet durch ein relativ junges Erkran-kungsalter und einen chronischen Verlauf, der oftmals zu einer Behinderung und Erwerbsunfähigkeit führt. Der individuell stark differierende Krankheitsverlauf benötigt eine intensive und interdisziplinäre Versorgung der Patienten. Vor diesem Hintergrund ist die Erkrankung von großer volkswirtschaftlicher Bedeutung und steigendem öffentlichen Interesse. Zunehmend werden Programme entwickelt, um den Versorgungsprozess leitliniengerecht zu strukturieren, über die Sektorengrenzen hinweg zu koordinieren und dadurch den Behandlungsverlauf zu verbessern. Es stellt sich die Frage, in welcher Form Versorgungsmanagement-Programme für die Indikation MS vorliegen sowie nach deren Effektivität und Kosten-Effektivität. Die vorliegende Übersichtsarbeit gibt einen systematischen Überblick zur Evidenzlage im deutschen Versorgungskontext.

Methodik: Zur Erfassung der Anzahl sowie des Evaluationsstatus von selektivvertraglichen Programmen wurde eine empirische Befragung der 40 größten gesetzlichen Krankenversicherungen durchgeführt. Daneben wurde zur Identifikation von Studien, die die Effektivität von Versorgungsmanagement-Programmen bei Multipler Sklerose in Deutschland untersuchen, eine systematische Literaturrecherche durchgeführt. Ab dem Zeitraum 1990 wurde in den Literaturdatenbanken Embase und Scopus nach entsprechenden Publikationen gesucht, die basierend auf vorab festgelegten Ein- und Ausschlusskriterien einer Literaturselektion zugeführt wurden.

Ergebnisse: Durch die Literaturrecherche konnte eine Publikation identifiziert werden, die die Effektivität eines Versorgungsmanagement-Programms für MS-Betroffene untersucht. Im Rahmen der Befragung der gesetzlichen Krankenversicherungen wurden insgesamt 6 Versorgungsprogramme angegeben, von denen bei 4 Programmen eine Angabe zur Evaluation der Effektivität bzw. Kosteneffektivität gemacht wurde. Zu der bereits über die Literaturrecherche identifizierten Publikation konnte im Rahmen der Befragung eine weitere aktuelle Publikation ermittelt werden. Ergebnisse zur Evaluation der anderen 3 Programme sind noch nicht publiziert. Die vorliegenden Publikationen zeigen eine signifikante Reduktion von akut-stationären Aufenthalten der im Rahmen des Versorgungsmanagement-Programms versorgten Betroffenen. Ein effektiver Einfluss auf den Grad der Behinderung sowie die Lebensqualität der Patienten konnte nicht festgestellt werden.

Schlussfolgerung: Aufgrundlage des derzeitigen Forschungsstands ist eine abschließende Bewertung zur Effektivität und Kosten-Effektivität von Versorgungsmanagement-Programmen für MS-Betroffene schwierig. Es bedarf weiterer Forschungsaktivität zur validen Einschätzung der Effektivität und Kosten-Effektivität um vor dem Hintergrund knapper Ressourcen Evidenz für die Konzeption von effizienten Versorgungsprogrammen zu schaffen.

Abstract

Objective: Multiple sclerosis (MS) is characterized by a young age of initial manifestation and a chronic course often leading to invalidity and disability. The disease has a wide spectrum and patients require intensive and interdisciplinary care. The present review gives an overview of the existence, efficacy and cost effectiveness of care management programs for MS in Germany.

Methodology: An empirical survey of the 40 largest statutory health insurances was carried out to determine the number of and evaluate the selective contractual programs. In addition, a systematic literature search for the period 1990 onwards of Embase and Scopus was performed to identify studies examining the efficacy or cost-effectiveness of care management programs for multiple sclerosis in Germany.

Results: Review of literature helped identify one publication on the effectiveness of a care management program for MS. 6 care management programs were detected by survey of the statutory health insurances. 4 of these programs have been evaluated and there is one publication on one of these care programs. No other publications were available. There appears to be a significant reduction of hospitalization of MS patients; the impact of care management programs on the degree of disability and patients’ quality of life is not clearly evaluable.

Schlüsselwörter

Multiple Sklerose - Versorgungsmanagement - Effektivität - integrierte Versorgung

Keywords

multiple sclerosis - care management - effectiveness - integrated care

• Literatur

• 1 Flachenecker P, Zettl UK. Epidemiologie. In: Schmidt RM, Hoffmann F. (eds.). Multiple Sklerose. München: Urban & Fischer; 2006: 11-17
• 2 Deutsche Gesellschaft für Neurologie . Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 4. überarbeitete Auflage Stuttgart: Thieme Verlag; 2008
• 3 Kobelt G, Berg J, Lindgren P et al. Costs and quality of life of multiple sclerosis in Germany. Eur J Health Econ 2006; (Suppl. 02) S34-S44
• 4 Reese JP, John A, Wienemann G et al. Economic burden in a German cohort of patients with multiple sclerosis. Eur Neur 2011; 66: 311-321
• 5 Hapfelmeier A, Dippel F, Schinzel S et al. Aktuelle Aspekte zur Versorgungssituation und zu den Behandlungskosten bei Patienten mit Multipler Sklerose in Deutschland. Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement 2013;
• 6 Nelles G, Meier U, Limmroth V et al. Integrierte Versorgung Multiple Sklerose – Modellregion Nordrhein. Akt Neurol 2010; 37: 170-177
• 7 Nelles G, Limmroth V, Faber B et al. Multiple Sklerose. Was bringt die integrierte Versorgung wirklich?. Neurotransmitter 2013; 24: 34-43
• 8 Flachenecker P, Stuke K, Elias W et al. Multiple Sklerose Register in Deutschland. Deutsches Ärzteblatt 2008; 105: 113-119
• 9 Forbes A, While A, Mathes L et al. Evaluation of a MS specialist nurse programme. Int J Nurs Stud 2006; 43: 985-1000
• 10 Jansen D, Krol B, Groothoff J et al. Evaluation of a transmural care model for multiple sclerosis patients. J Neurosci Nurs 2006; 3: 384-389
• 11 Higginson I, Hart S, Burman R et al. Randomised controlled trial of a new palliative care service: Compliance, recruitment and completeness of follow-up. BMC Palliative Care 2008; 7: 7