Humanes Herpesvirus-6 – Neurologische Entwicklung von Kindern mit kongenitaler HHV-6-Infektion

Hintergrund: Bei etwa 0,99 % aller Neugeborenen ist eine kongenitale Infektion mit dem Humanen Herpesvirus-6 (HHV-6), das dem Zytomegalievirus (CMV) ähnelt, nachweisbar. Die Infektion erfolgt überwiegend über die chromosomale Integration der Virus-DNA (ciHHV-6) und nur zu einem geringen Anteil transplazentar. Die klinische Bedeutung der kongenitalen HHV-6-Infektion ist unklar, eine entwicklungsneurologische Beeinträchtigung aufgrund zentralnervöser Schädigungen kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Caserta et al. untersuchen, ob eine kongenitale HHV-6-Infektion das frühe entwicklungsneurologische Outcome Neugeborener ungünstig beeinflusst.

Methoden: In die prospektive doppelblinde kontrollierte Studie wurden 57 reife Neugeborene mit kongenitaler HHV-6-Infektion (Nachweis von HHV-6-DNA in Nabelschnurblut-Monozyten) eingeschlossen. Die Kontrollgruppe bestand aus 242 HHV-6-negativen Neugeborenen. Kinder mit CMV-Nachweis im Urin wurden ausgeschlossen. Im Alter zwischen 4 und 30 Lebensmonaten wurde die neurologische Entwicklung der Kinder im Rahmen von 4 Vorstellungsterminen anhand des „Fagan Test of Infant Intelligence“, des „Visual Expectation Paradigm (VEXP)“ sowie des „Mental Development Index der Bayley Scales of Infant Development II (Bayley-MDI)“ evaluiert. Die Daten des Neugeborenen-Hörscreenings sowie einer audiologischen Untersuchung im Alter von 12 bis 24 Lebensmonaten wurden ebenfalls ausgewertet.

Ergebnisse: Vollständig auswertbare Daten lagen von 39 HHV-6-positiven und 199 -negativen Kindern vor. Eine chromosomale Integration von HHV-6 wurde in 32 Fällen (86 %) nachgewiesen. Keines der Neugeborenen zeigte bei der Geburt HHV-6-typische Infektionssymptome. Die Kinder beider Gruppen erzielten im Fagan Test of Infant Intelligence und im VEXP vergleichbare Ergebnisse. Der durchschnittliche Bayley-MDI-Score der Kinder mit kongenitaler HHV-6-Infektion im Alter von 12 Monaten betrug 103,4 ± 8,9 (range 86–122) und bei den nicht infizierten Kontrollen 105,4 ± 12,4 (range 61–126). Nach Kontrolle für Kovariablen konnte eine Assoziation der HHV-6-Infektion mit einem niedrigeren Bayley-MDI-Score im Alter von 12 Monaten nachgewiesen werden (durchschnittlicher Unterschied: 4,3; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 0,4–8,1; p = 0,03). Insbesondere die ciHHV-6-positiven Kinder hatten signifikant niedrigere MDI-Scores als ihre Kontrollen (durchschnittliche Differenz: 4,1; 95 %-KI 0,0–8,2; p = 0,05). Bei den transplazentar infizierten Kindern fanden sich keine Unterschiede im Vergleich zu ihren Kontrollen. Mittels Hörscreening und Audiologie wurden keine Kinder mit Hörstörungen identifiziert.

Dr. Judith Lorenz, Künzell