Welche Risikofaktoren begünstigen ein Relapse von CDI?

Fazit

Die Autoren konnten zeigen, dass bekannte Faktoren wie eine antibiotische Therapie und die Gabe von Protonenpumpeninhibitoren auch ein Risiko für das Wiederauftreten einer CDI darstellen. Die Tatsache, dass eine Metronidazol-Therapie als Risikofaktor identifiziert wurde, sollte nicht überbewertet werden, da die Daten in Nordamerika gewonnen wurden, wo der Ribotyp 027 (mit Resistenz gegenüber Metronidazol) vorherrschend ist. Um diese Frage zu klären, sind gezielte prospektive Studien notwendig. Zusammenfassend können die genannten Faktoren zur Abschätzung des individuellen Relapserisikos eingesetzt werden, allerdings mit einem niedrigen positiven Vorhersagewert. Dadurch ist es möglich, frühzeitig Therapien einzusetzen, die mit einer niedrigen Relapserate einhergehen, wie beispielsweise die Gabe von Fidaxomicin oder die Stuhltransplantation. Ob dieses Vorgehen zu einer Reduktion der Relapserate, der Komplikationen und der Mortalität führt, müssen zukünftige Studien zeigen.