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Krankenhaushygiene up2date 2014; 09(01): 21-38
DOI: 10.1055/s-0034-1364961
Nosokomiale Infektionen
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Infektionsprävention im Blutspendewesen

Gregor Caspari
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Publication Date:
25 February 2014 (online)

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Kernaussagen

Aufgrund einer Vielzahl abgestufter Maßnahmen hat die Bluttransfusion in Deutschland eine sehr hohe Sicherheit erreicht; Blutbestandteile gehören zu den sichersten Arzneimitteln.

Manche Probleme (Bakterien, neue Infektionserreger) scheinen jedoch derzeit oder prinzipiell nicht lösbar. Immer neue Tests sind zwar verlockend (und ihre Nichteinführung möglicherweise justiziabel), sie kosten jedoch auch wegen der nicht 100 %igen Spezifität immer Tausende von nicht infizierten Spenden, die nur wegen eines falsch positiven Tests nicht transfundiert werden können. Mit zunehmender Anzahl von Tests muss bedacht werden, dass ein transfusionsbedürftiger Patient auch an einer Blutkonserve sterben kann, die er wegen eines falsch positiven Tests nicht erhält (bisher nicht justiziabel). Der Traum einer absoluten Infektionssicherheit von Blutbestandteilen wird daher unerfüllbar bleiben. Ein denkbarer Ausweg wäre die Pathogenreduktion. Es gibt aber deutliche Hinweise darauf, dass diese die Qualität der Präparate beeinflusst und möglicherweise zu anderen, nichtinfektiösen Nebenwirkungen führt. Die bekannten Verfahren werden jedenfalls nicht mit jeder beliebigen Menge aller möglichen vorkommenden Erreger fertig. Sollte ein Verfahren dies tatsächlich können, wäre es in den üblichen Laborversuchen nicht mehr beweisbar (validierbar), sodass die Frage der Infektionen durch Blutpräparate nicht auf Dauer zu lösen ist.

 

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