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PSYCH up2date 2014; 8(01): 49-64
DOI: 10.1055/s-0033-1359935
Kinder- und Jugendpsychiatrie  und -psychotherapie
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Depressive Störungen bei Jugendlichen: Diagnostik und Therapie

Silke Naab
,
Marion Hauer
,
Ulrich Voderholzer
,
Martin Hautzinger
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Publication Date:
09 January 2014 (online)

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Kernaussagen

Aus den Leitlinien der DGKJP [1] [6] lassen sich folgende Hinweise für die Praxis ableiten:

  • Für die Diagnosestellung einer depressiven Episode bei Jugendlichen können die bei Erwachsenen gültigen Kriterien der ICD-10 (F3) herangezogen werden, auch wenn besondere Symptome für jede Altersgruppe miteinbezogen werden sollen. Zur Einteilung des Schweregrads werden immer auch das jeweilige soziale und psychische Funktionsniveau herangezogen.

  • Neben dem Einsatz von diagnostischen Verfahren geben auch fremdanamnestische Daten von Eltern und anderen Bezugspersonen und auch Verhaltensbeobachtungen Hinweise auf die Symptomatik.

  • Bei Kindern und Jugendlichen sollten vor einer Behandlung mögliche organische Ursachen der Symptome abgeklärt werden. Differenzialdiagnostisch ist v. a. der Ausschluss einer bipolaren Störung notwendig, da hier zum Teil eine andere Behandlung anzuwenden ist.

  • Bei Kindern und Jugendlichen empfiehlt sich eine Behandlung im ambulanten Setting. Eine stationäre Therapie sollte v. a. bei akuter Suizidalität und psychotischen Symptomen eingeleitet werden.

  • Psychotherapie stellt in der Behandlung depressiver Störungen bei Jugendlichen die Therapie der 1. Wahl dar. Vor allem die Kognitive Verhaltenstherapie zeigt in vielen Studien eine hohe Wirksamkeit.

  • Bei schweren Verläufen oder einem Nichtansprechen auf eine Psychotherapie kann ergänzend eine psychopharmakologische Behandlung begonnen werden. Dabei haben sich v. a. selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer als wirksam erwiesen. Als Mittel der 1. Wahl sollte Fluoxetin gegeben werden, das als einziges Präparat für diese Altersgruppe zugelassen ist und das niedrigste Suizidrisiko in der Phase der Eindosierung aufweist.

  • Bei vorliegender Indikation sollten auch Maßnahmen der Jugendhilfe oder andere rehabilitative Maßnahmen angedacht werden.

 

  • Literatur

  • 1 AWMF. Behandlung von depressiven Störungen bei Kindern und Jugendlichen. AWMF S3 Leitlinie. 2013
    Google Scholar
  • 2 Wijlaars LPMM, Nazareth I, Petersen I. Trends in depression and antidepressants prescirbing in children and adolescents: a cohort study in The Health Improvement Network (THIN). PLoS ONE 7: e33181 doi: DOI: 10.1371/journal.pone.0033181.
    Google Scholar
  • 3 Hoffmann F, Petermann F, Glaeske G et al. Prevalence and comorbidities in adolescent depression in Germany: an analysis of health insurance data. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie 2012; 40: 399-404
    Google Scholar
  • 4 Boyd CP, Gullone E, Konstanski M et al. Prevalence of anxiety and depression in Australian adolescents: comparisons with world-wide-data. J Genetic Psychology: Research and Theory on Human Development 2000; 161: 479-492
    Google Scholar
  • 5 Dilling H, Mombour W, Schmidt MH. Internationale Klassifikation psychischer Störungen ICD-10 Kapitel V (F). Klinisch-diagnostische Leitlinien. Bern: Hans Huber Verlag; 2008
    Google Scholar
  • 6 Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie psychischer Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. 3. Aufl. Köln: Deutscher Ärzte Verlag; 2007
    Google Scholar
  • 7 Koplewicz HS. Adolescent Depression. J Child and Adolescent Psychopharmacology 2012; 22: 1
    Google Scholar
  • 8 Ihle W, Groen G, Walter D et al. Depression. Leitfaden Kinder- und Jugendpsychiatrie. Band 16. Göttingen: Hogrefe Verlag; 2012
    Google Scholar
  • 9 Unnewehr S, Schneider S, Margraf J. Kinder-DIPS: Diagnostisches Interview bei psychischen Störungen im Kindes- und Jugendalter. Göttingen: Hogrefe Verlag; 2009
    Google Scholar
  • 10 Rotter JB, Lah MI, Rafferty JE. Rotter Incomplete Sentences Blank Second Edition Manual. New York: Psychological Corporation; 1992
    Google Scholar
  • 11 Stiensmeier-Pelster J, Schürmann M, Duda K. DIKJ: Depressionsinventar für Kinder und Jugendliche. Göttingen: Hogrefe Verlag; 2000
    Google Scholar
  • 12 Rossmann P. Depressionstest für Kinder (DTK). 2. Aufl. Bern: Hogrefe Verlag; 2005
    Google Scholar
  • 13 Hautzinger M, Keller F, Kühner C. BDI-II: Becks Depressions-Inventar Revision. Harcourt Test Services; 2006
    Google Scholar
  • 14 Keller F, Grieb J, Kölch M, Spröber M. Children’s Depression Rating Scale: Revised by E.O. Poznanski & H. B. Mokros: Deutsche Version. Göttingen: Hogrefe Verlag; 2012
    Google Scholar
  • 15 Hamilton MA. A rating scale for depression. J Neurology, Neurosurg Psychiatry 1960; 23: 56-62
    CrossrefGoogle Scholar
  • 16 Petermann F, Petermann U. HAWIK-IV. 3. Aufl. Bern: Huber; 2010
    Google Scholar
  • 17 Shashi K, Bhatia MD, Subhash D et al. Childhood and Adolescent Depression. Am Acad Family Physicians 2007; 75: 73-80
    Google Scholar
  • 18 Birmaher B, Brent D. Practice parameters for the treatment of children and adolescents with depressive disorders. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry 2007; 46: 1503-1526
    CrossrefGoogle Scholar
  • 19 Hyde JS, Mezulis AH, Abramson LY. The ABC of depression: Integrating affective, biological, and cognitive models to explain the emergence of gender difference in depression. Psychological Rev 2008; 115: 291-313
    CrossrefGoogle Scholar
  • 20 Schulte-Körne G, Schiller Y. Wirksamkeit universeller und selektiver Pävention von Depression im Kindes- und Jugendalter. Ein systematischer Review. Z Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 2012; 40: 385-397
    Google Scholar
  • 21 Gilham JE, Reivich KJ, Brunwasser SM et al. Evaluation of a group cognitive-behavioral depression prevention programe for young adolescents: a randomized effectivness trial. J Clin Child & Adolescent Psychology 2012; 41: 621-639
    Google Scholar
  • 22 Horowitz JL, Garber J, Ciesla JA et al. Prevention of depressive symptoms in adolescents: a randomized trialof cognitive-behavioral and interpersonal prevention program. J Consulting & Clinical Psychology 2007; 75: 693-706
    Google Scholar
  • 23 Pössel P, Adelson JL, Hautzinger M. A randomized trial to evaluate the course of effects of a program to prevent adolescent depressive symptoms over 12 months. Behav Res Therapy 2011; 49: 838-851
    CrossrefGoogle Scholar
  • 24 Stallard P, Sayal K, Phillips R et al. Classroom based cognitive behavioural therapy in reducing symptoms of depression in high risk adolescents: pragmatic cluster randomised controlled trial. Br Med J 2012; 345: e6058 doi: DOI: 10.1136/bmj.e6058.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 25 Pössel P, Martin NC, Garber J et al. A randomized controlled trial comparing a cognitive-behavioral to a non-specific program for the prevention of depression in adolescents. Assoc Child Adolescent Mental Health 2012; 121: 838-851 doi: DOI: 10.1037/a0028175.
    Google Scholar
  • 26 Merry SN. Preventing depression in adolescents. Br Med J 2012; 345: e6720 doi: DOI: 10.1136/bmj.e6720.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 27 Merry SN, Stasiak K, Shepherd M et al. The effectiveness of SPARX, a computerised self help intervention for adolescents seeking help for depression: randomised controlled non-inferiority trial. Br Med J 2012; 344: e2598 doi: DOI: 10.1136/bmj.e2598.
    CrossrefGoogle Scholar
  • 28 Caporino NE, Karver MS. The acceptability of treatments for depression to a community sample of adolescent girls. J Adolescence 2012; 35: 1237-1245
    CrossrefGoogle Scholar
  • 29 Groen G, Petermann F. Kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen im Kindes- und Jugendalter. Vorgehen, Wirksamkeit und Weiterentwicklungen. Z Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 2012; 40: 373-384
    Google Scholar
  • 30 Curry JF. Specific psychotherapies for children and adolescent depression. Soc Biological Psychiatry 2001; 49: 1091-1100
    Google Scholar
  • 31 Erford BT, Erford BM, Lattanzi G et al. Counseling outcomes from 1990 to 2008 for school-age youth with depression: a meta-analysis. J Counseling & Development 2011; 89: 439-457
    Google Scholar
  • 32 Abel UA. Konzeption und Evaluation einer kognitiv-verhaltenstherapeutischen Gruppentherapie für depressive Jugendliche. unveröffentlichte Dissertation. Tübingen: Eberhard Karls Universität; 2010
    Google Scholar
  • 33 Ströber N, Straub J, Fegert JM, Kölch M. Depression im Jugendalter: MICHI – Manual für die Gruppentherapie. Weinheim: Beltz; 2012
    Google Scholar
  • 34 Straub J, Kölch M, Plener P et al. MICHI: A brief cognitive-behavioural group therapy for adolescents with depression. A pilot study of feasibility in an inpatient setting. Child Adolescent Mental Health 2012; [accepted]
    Google Scholar
  • 35 Mufson L, Pollack KD, Wickramaratne P et al. A randomized effectiveness trial of interpersonal psychotherapy for depressed adolescents. Arch General Psychiatry 2004; 61: 577-584
    CrossrefGoogle Scholar
  • 36 Krysta K, Kryzstanek M, Janas-Kozik M et al. Bright light therapy in the treatment of child and adolescent depression, antepartum depression, and eating disorders. J Neural Transmission 2012; 119: 1167-1172
    CrossrefGoogle Scholar
  • 37 Bachmann M, Bachmann C, Rief C et al. Wirksamkeit psychiatrischer und psychotherapeutischer Behandlungen bei psychischen Störungen von Kindern und Jugendlichen. Eine systematische Auswertung der Ergebnisse von Metaanalysen und Reviews. Teil II: Angststörungen und depressive Störungen. Z Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 2008; 36: 309-320
    Google Scholar
  • 38 Mehler-Wex C, Kölch M. Depressive Störungen im Kindes- und Jugendalter. Dt Ärzteblatt 2008; 105: 149-155
    Google Scholar
  • 39 Merry SN, Hetrick SE, Cox GR et al. Psychological and educational interventions for preventing depression in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011; (12) Art. No.: CD 003380. DOI: DOI: 10.1002/14651858.CD003380.pub3.
    Google Scholar
  • 40 Hoek W, Schuurmans J, Koot HM et al. Effects of internet-based guided self-help problem-solving therapy for adolescents with depression and anxiety: a randomized controlled trial. PLos ONE 7: e43485 doi: DOI: 10.1371/journal.pone.e0043485.
    Google Scholar
  • 41 Kratochvil C, Emslie G, Silva S et al. Acute time to respond in the Treatment of Adolescent with Depression Study. J Am Acad Child and Adolescent Psychiatry 2006; 45: 1412-1418
    Google Scholar
  • 42 Cox GR, Callahan P, Churchill R et al. Psychological therapies versus antidepressant medication, alone and in combination for depression in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; (11) Art. No.: CD008324. DOI: DOI: 10.1002/14651858.CD008324.pub2.
    Google Scholar
  • 43 Curry JF, Rhode P, Simons A et al. Predictors and moderators of acute outcome in the Treatment of Adolescents with Depression Study. J Am Acad Child and Adolescent Psychiatry 2006; 45: 1472-1493
    Google Scholar
  • 44 Hetrick SE, McKenzie JE, Cox GR et al. Newer generation of antidepressants for depressive disorders in children and adolescents. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012; (11) Art. No.: CD004851. DOI: DOI: 10.1002/14651858.CD004851.pub3.
    Google Scholar
  • 45 American Academy of Child and Adolescet Psychiatry. Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Child and Adolescents Depressive Disorder. J Am Acad Child and Adolescent Psychiatry 2007; 46: 1503-1526
    Google Scholar
  • 46 NICE 28-2005. National Institute of Clinical Health and Excellence. Depression in children and young people. Identification and management in primary, community, and secondary care. NICE; 2005: 28
    Google Scholar
  • 47 Plener PL, Fegert JM, Kölch M. Psychopharmakologische Behandlung von Depressionen im Kindes- und Jugendalter. Entwicklungen und Standards seit der „Black Box“-Warnung. Z Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 2012; 40: 365-371
    Google Scholar
  • 48 Hofmann F, Glaeske G, Petermann F et al. Outpatient treatment with in German adolescents with depression: An analysis of nationwide health insurance data. Pharmacoepidemiology Drug Safety 2012; 21: 972-979
    Google Scholar
  • 49 Goodyer I, Dubicka B, Wilkinson P et al. Selective serotonine reuptake inhibitors (SSRI) and routine specialist care with and without cognitive behavior therapy in adolescents with major depression: randomised controlled trial. Br Med J 2007; 335: 142-150
    CrossrefGoogle Scholar
  • 50 The Treatment of Adolescents Depression Study Team. Fluoxetine, cognitive behavioral therapy and their combination for adolescents with depression. J Am Med Assoc 2004; 292: 807-820
    CrossrefGoogle Scholar
  • 51 Wagner KD, Robb AS, Findling RL et al. A randomized-placebo-controlled trial with citalopram for the treatment of major depression in children and adolescents. Am J Psychiatry 2004; 161: 1079-1083
    CrossrefGoogle Scholar
  • 52 Wagner KD, Ambrosini P, Rynn M et al. Efficacy of sertraline in the treatment of children and adolescents with major depressive disorder – two randomized controlled trials. J Am Med Assoc 2003; 290: 1033-1041
    CrossrefGoogle Scholar
  • 53 FDA: Review and evaluation of clinical data. www.fda.gov/ohrms/dockets/ac/04/briefing/2004-4065b110-TAB08-Hammads-Review.pdf
    Google Scholar
  • 54 Holtmann M, Bölte S, Wöckel L et al. Antidepressive Therapie bei Kindern und Jugendlichen. Anwendung und Stellenwert der Selektiven-Serotonin-Wiederaufnahmehemmer. Dt Ärzteblatt 2005; 102: 976-978
    Google Scholar
  • 55 Brent D, Emslie G, Clark G. Switching to another SSRI or venlafaxine with or without cognitive behavioral therapy for adolescents with SSRI-resistant depression: the TORDIA randomized controlled trial. J Am Med Assoc 2008; 299: 901-913
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 56 Daviss WB, Bentivoglio P, Racusin R et al. Bupropion sustained release in adolescents with comorbid attention-deficit/hyperactivity disorder and depression. J Am Assoc Child Adolescent Psychiatry 2004; 40: 307-314
    Google Scholar
  • 57 Pathak S, Johns ES, Kowatch RA. Adjunctive quetiapine for treatment-resistant adolescent major depressive disorders: a case series. J Child Adolescent Psychopharmacology 2005; 15: 696-702
    Google Scholar
  • 58 Hazell P, OʼConnell D, Heathcote A et al. Tricyclic drugs for depression in children and adolescents. Cochrane Database Systematic Review 2002; (02) Art. No.: CD002317. DOI: DOI: 10.1002/14651858.CD002317.
    Google Scholar
  • 59 Emslie GJ, Findling RL, Yeung PP et al. Efficacy and safety of venlafaxine ER in children and adolescents with major depression disorder. Poster presented at the 157th Annual Meeting of the American Psychiatric Association. New York: May 1-6 2004
    Google Scholar
  • 60 Mandoki MW, Tapia MR, Tapia MA et al. Venlafaxine in the treatment of children and adolescents with major depression. Psychopharmacological Bull 1997; 33: 149-154
    Google Scholar
  • 61 Prakash A, Lobo E, Kratochvil CJ et al. An Open-Label Safety and Pharmacokinetics Study of Duloxetine in Pediatric Patients with Major Depression. J Child Adolescent Psychopharmacology 2012; 22: 48-55
    Google Scholar
  • 62 Ishihara K, Sasa M. Mechanism underlying the therapeutic effects of electroconvulsive therapy (ECT) on depression. Japanese J Pharmacology 1999; 80: 185-189
    Google Scholar
  • 63 Ghaziuddin N, Kutcher SP, Knapp P et al. Practice parameter for use of electroconvulsive therapy with adolescents. J Am Acad Child Adolscent Psychiatry 2004; 43: 1521-1539
    Google Scholar
  • 64 Strober M, Rao U, DeAntonio M et al. Effects of electroconvulsive therapy in adolescents severe endogenous depression resistant to pharmacotherapy. Biological Psychiatry 1998; 43: 335-338
    CrossrefGoogle Scholar
  • 65 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice Parameter for Use of Electroconvulsive Therapy with Adolescents. J Am Acad Child Adolescent Psychiatry 2004; 43: 1521-1539
    CrossrefGoogle Scholar
  • 66 Avery DH, Holtzheimer III PE, Fawaz W et al. A controlled study of transcranial magnetic stimulation in medication-resistant major depression. Biol Psychiatry 2006; 59: 187-194
    CrossrefGoogle Scholar
  • 67 Bloch Y, Grisaru N, Harel EV et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of depression in adolescents: an open-label study. J ECT 2008; 24: 156-159
    CrossrefGoogle Scholar
  • 68 Grube M, von Klitzing K, Kroll M. Depressionen im Kindes- und Jugendalter. Pädiatrische Praxis 2011; 77: 607-621
    Google Scholar
  • 69 Essau CA, Petermann U. Depression. In: Petermann F, Hrsg. Lehrbuch der Klinischen Kinderpsychologie und -psychotherapie. 4. Aufl. Göttingen: Hogrefe Verlag; 2000: 291-322
    Google Scholar
  • 70 Hammad TA, Laughren T, Racoosin J. Suicidality in pediatric patients treated with antidepressantdrugs. Arch General Psychiatry 2006; 63: 332-339
    CrossrefGoogle Scholar
  • 71 Gibbons RD, Brown H, Hur K et al. Suicidal thoughts and behaviour with antidepressant treatment. Arch General Psychiatry doi: DOI: 10.1001/archgenpsychiatry.2011.2048.
    Google Scholar
  • 72 Dubicka B, Elvins R, Roberts C et al. Combined treatment with cognitive behavioural therapy in adolescent depression: a meta-analysis. Br J Psychiatry 2010; 197: 433-440
    CrossrefGoogle Scholar
  • 73 Segal ZV, Williams JMG, Teasdale JD. Die achtsamkeitsbasierte Kognitive Therapie der Depressionen. Ein neuer Ansatz zur Rückfallprävention. Tübingen: dgvt; 2002
    Google Scholar
  • 74 Greenberg LS. Emotionsfokussierte Therapie: Lernen mit den eigenen Gefühlen umzugehen. Tübingen: dgvt-Verlag; 2002
    Google Scholar
  • 75 Kabat-Zinn J. Full catastrophe living: Using the wisdom of your body and mind to face stress, pain and illness. New York: Dell; 1990
    Google Scholar
  • 76 Hayes SC, Luoma J, Walser RD. ACT-Training: Handbuch der Acceptance & Commitment Therapie. Paderborn: Junfermann; 2008
    Google Scholar
  • 77 Linehan M. Dialektisch-behaviorale Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung. München: CIP-Medien; 1996
    Google Scholar
  • 78 Greco L, Hayes SC. Akzeptanz und Achtsamkeit in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie. Weinheim: Beltz; 2011
    Google Scholar
  • 79 Loose C, Graaf P, Zarbock G. Schematherapie mit Kindern und Jugendlichen. Weinheim: Beltz; [in Vorbereitung]
    Google Scholar
  • 80 Hayes SC, Bach PA, Boyd CP. Psychological treatment for adolescent depression: Perspectives on the past, present, and future. Behaviour Change 2010; 27: 1-18
    CrossrefGoogle Scholar
  • 81 McCauley E, Schloredt K, Gudmundsen G et al. Expanding behavioral activation to depressed adolescents: lessons learned in treatment development. Cognitive Behavioral Practice 2011; 18: 371-383
    CrossrefGoogle Scholar