Sterben in Rheinland-Pfalz: Gewünschter und tatsächlicher Sterbeort

Zusammenfassung

Hintergrund:

In Deutschland existieren bisher keine offiziellen Statistiken, die Angaben zu den Sterbeorten enthalten.

Ziele:

Das Ziel der Studie bestand darin, den tatsächlichen und den gewünschten Sterbeort von Menschen, die im Jahr 2008 in Rheinland-Pfalz gestorben waren, deskriptiv zu bestimmen. Darüber hinaus sollten Einflussfaktoren für einen Tod zu Hause vs. Tod in einer Institution identifiziert werden.

Methoden:

Die Querschnittstudie basierte auf einer Zufallsstichprobe von 5 000 Einwohnern in Rheinland-Pfalz, die zwischen Mai und August 2008 verstarben. Die Hinterbliebenen dieser Verstorbenen erhielten einen Fragebogen, der sowohl soziodemografische wie gesundheitsspezifische Aspekte behandelte.

Ergebnisse:

Nach Entfernung von Dubletten wurden 4 967 Fragebogen verschickt und davon 3 832 zugestellt. Insgesamt wurden 1 378 Fragebogen ausgefüllt und zurückgeschickt, sodass 36,0% aller erreichten Hinterbliebenen teilnahmen. Nach ihren Angaben verschieden 38,2% aller Verstorbenen zu Hause, 39,3% in einem Krankenhaus, 13,4% in einem Pflegeheim, 7,5% in einer Palliativeinrichtung und 1,6% an einem anderen Ort. 93,8% der Verstorbenen mit einer Präferenz für einen Sterbeort äußerten vor ihrem Tod den Wunsch, zu Hause zu versterben. Dieser Wunsch fand in 58,3% der Fälle Erfüllung. Eine Krebserkrankung (aOR: 1,30;95%-CI:1,01–1,68), soziale Unterstützung (aOR verheiratet sein: 1,33;95%-CI:1,04–1,70; aOR teilzeit-/nichtberufstätiger Angehöriger:1,71;95%-CI: 1,28–2,29), eine hohe Pflegestufe (aOR Pflegestufe II:2,79;95%-CI:2,06–3,79; aOR Pflegestufe III:4,96;95%-CI:3,40–7,24), und Leben in einer ländlichen Gemeinde (aOR:1,36;95%-CI:1,01–1,84) erhöhten die Wahrscheinlichkeit zu Hause zu versterben.

Schlussfolgerung:

Insgesamt konnten 4 von 10 Patienten nicht im gewünschten häuslichen Umfeld sterben. Inwieweit eine Stärkung ambulanter Versorgungsstrukturen, beispielsweise im Sinne der spezialisierten ambulanten Palliativversorgung, mehr Menschen den Wunsch nach einem Sterben zu Hause ermöglichen kann, sollte Gegenstand künftiger Studien sein.

Abstract

Background:

Until now, no official statistics about the place of death in Germany exist.

Objectives:

The aim of our study was to determine where people died in Rhineland-Palatinate (Germany) in 2008, and which place of death was preferred. We further aimed to identify influencing factors on dying at home vs. dying in an ­institution.

Methods:

Our cross-sectional survey was based on a random sample of 5 000 inhabitants of Rhineland-Palatinate (Germany) that had died between May and August 2008. Relatives of these deceased persons received a questionnaire containing socio-demographic and health-specific questions.

Results:

After removing duplicates, 4 967 questionnaires were sent out. 3 832 questionnaires were delivered and 1 378 completed, leading to a response rate of 36.0%. 38.2% of the deceased died at home, 39.3% in a hospital, 13.4% in a nursing home, 7.5% in a palliative care facility and 1.6% elsewhere. 93.8% of the deceased who expressed a preference wanted to die at home. Altogether, 58.3% had their wish fulfilled. Suffering from cancer (aOR:1.30; 95% CI:1.01–1.68), social support (aOR being married:1.33; 95% CI:1.04–1.70; aOR having a non-/part-time working relative:1.71; 95% CI: 1.28–2.29), a high care level (aOR care level II:2.79; 95% CI: 2.06–3.79;aOR care level III: 4.96; 95% CI:3.40–7.24), and living in a rural municipality (aOR: 1.36; 95% CI:1.01–1.84) were factors favouring=BE; AE=favoring home death compared with institutional death.

Conclusion:

Altogether, 4 of 10 patients who wanted to die at home could not die in their preferred place. Future studies should focus on the question as to what extent the strengthening of outpatient care structures, e. g., by introducing specialised=BE spezialized=AE outpatient palliative care, can allow more people to die at home.

Schlüsselwörter

Sterbeort - Palliativversorgung - Rheinland-Pfalz - Palliativmedizin

Key words

place of death - palliative care - end-of-life care - Germany

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