Psychotherapie der Posttraumatischen Belastungsstörung nach sexuellem Missbrauch:

Zusammenfassung

Die Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung nach sexuellem Missbrauch wird kontrovers diskutiert. Im deutschsprachigen Raum ist ein psychodynamisch-orientiertes Vorgehen mit langer Stabilisierung vor der Exposition verbreitet. Die Anzahl randomisiert kontrollierter Studien zur Behandlung der Posttraumatischen Belastungsstörung nach sexuellem Missbrauch ist klein. Die Evidenz aus den vorliegenden Studien zeigt, dass kognitiv-behaviorale traumafokussierende Programme mit überwiegend großen Effektstärken sehr wirksam sind. Dagegen fanden sich in 2 kontrollierten Studien zur psychodynamisch-orientierten Traumatherapie kleine Effekte auf die posttraumatische Symptomatik. Hohe Abbruchraten bei der Prolongierten Exposition, insbesondere bei Patienten mit komorbider Persönlichkeitsstörung, sprechen dafür, bei diesen Patienten ein Training der Emotionsregulation vorzuschalten. Zukünftige Studien sollten Subgruppenanalysen durchführen und unerwünschte Effekte im Therapieverlauf erfassen.

Abstract

There is an ongoing debate how to treat posttraumatic stress disorder related to childhood sexual abuse. In Germany patients mostly receive a psychodynamically oriented treatment with a long-lasting stabilization before the use of exposure-based interventions. The number of randomized controlled trials on posttraumatic stress disorder related to childhood sexual abuse is quite limited. The results of these studies show that cognitive-behavioral trauma-focussing interventions are very efficacious with large effect sizes. 2 controlled studies on psychodynamically oriented treatment found only small improvements in posttraumatic symptoms. The high dropout rates in prolonged exposure especially in patients with co-occurring personality disorders point towards the need of a emotion regulation training before the exposure phase. Future studies should include subgroup-analyses and the assessment of adverse effects during therapy.

Schlüsselwörter

sexueller Missbrauch - Posttraumatische Belastungsstörung - Psychotherapie

Key words

sexual abuse - posttraumatic stress disorder - psychotherapy