„Wahrheit am Krankenbett”

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Die professionelle Gestaltung der Aufklärung von Patienten mit schweren Erkrankungen stellt hohe Anforderungen an die ethischen und kommunikativen Kompetenzen von Ärztinnen und Ärzte. In dieser Arbeit werden Kurskonzept und Evaluationsergebnisse einer verpflichtenden Fortbildung zum Überbringen schlechter Nachrichten vorgestellt.

Studienteilnehmer und Methoden: Ärztliche Mitarbeiter/-innen aus vier deutschen Krankenhäusern, in denen die Fortbildung auf Anfrage der Krankenhausleitung als In-house-Veranstaltungen durchgeführt wurde. Interventionsstudie ohne Kontrollgruppe mit schriftlicher Befragung der Kursteilnehmer vor und nach der Kursveranstaltung. Der Fragebogen enthält geschlossene Fragen mit Auswahlantworten und Likert-Skalen sowie offenen Fragen.

Ergebnisse: Die Fragebögen von 186 ärztlichen Kursteilnehmenden konnten in die Auswertung aufgenommen werden (Rücklaufquote: 88,6 %). 102 Ärzte (54,8 %) überbrachten mehr als 5 mal im Monat eine schlechte Nachricht. 75 der Befragten (40,3 %) hatten keine Aus- oder Fortbildungsveranstaltung zum Thema besucht. Gespräche über das Ende des Lebens sowie die Aufklärung über ein Rezidiv einer Erkrankung wurden von den Teilnehmenden am häufigsten als besonders schwierige Situation der Arzt-Patient-Kommunikation bewertet. Die Ärzte bewerteten ihre kommunikativen Kompetenzen nach der Fortbildung signifikant besser als vor der Kursteilnahme. Praxisrelevanz, Lernmethoden und Kursleitung wurden positiv evaluiert.

Folgerung: Die Rückmeldungen der Kursteilnehmenden belegen die Praxisrelevanz einer professionellen Aus- und Weiterbildung für schwierige Gesprächssituationen. Die verbesserte Selbsteinschätzung der kommunikativen Kompetenz kann als Hinweis für einen positiven Effekt der Fortbildungsveranstaltung interpretiert werden. Ergänzende Beobachtungsstudien sowie die Konzeption und Evaluation interprofessioneller Fortbildungsmodule sind nach Einschätzung der Autoren wichtige Beiträge zur Förderung der professionellen Gestaltung der Patientenaufklärung.

Abstract

Background and research question: Discussions with seriously ill patients are part of physicians’ tasks. These discussions are very demanding with respect to communication skills. In this paper we present the concept of an obligatory postgraduate course for physicians on breaking bad news and the results of the course evaluation.

Research participants and methods: Physicians of 4 German hospitals in which the module was offered as an obligatory inhouse course. An interventional study without control group was carried out in which a questionnaire (closed-ended questions and Likert scales as well as open-ended questions) was distributed before and immediately after the course.

Results: 186 physicians (response rate: 88.6 %) participated in the study. 102 respondents (54.8 %) had broken bad news more than five times per month. 75 physicians (40.3 %) indicated that they had never participated in a teaching module on this topic prior to the course. Discussions about the end of life and disclosure about recurrence of the disease were rated most frequently as very difficult communication situations. Compared with the beginning of the course the respondents rated their communication skills significantly better at the end of the course. The course’s relevance for clinical practice, teaching methods and the organisation of the course were rated positively.

Conclusion: The feedback of the participants indicates the practical relevance of professional training on difficult communication situations such as breaking bad news. The improved rating of communication skills may be interpreted as a positive effect of the course. In our view, observational studies as well as interprofessional teaching modules contribute to improved professional communication with patients about diagnosis, prognosis and treatment options.

Schlüsselwörter

Arzt-Patient-Beziehung - kommunikative Kompetenzen - schlechte Nachrichten überbringen - ärztliche Fortbildung - professionelles Verhalten

Keywords

physician-patient-relationship - communication skills - breaking bad news - postgraduate medical education - professional behaviour

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