Differenzialdiagnose des CRPS aus dermatologischer Sicht

Zusammenfassung

Sowohl in der Akutphase als auch im fortgeschrittenen Stadium des komplexen regionalen Schmerzsyndromes (CRPS) kommen aufgrund der klinischen Ähnlichkeit zahlreiche dermatologische Erkrankungen als Differenzialdiagnose zum CRPS in Betracht. Differenzialdiagnostisch sind vom CRPS in der akuten Phase ein Erythema migrans, eine Acrodermatitis chronica atrophicans im entzündlich ödematösen Stadium, eine Hypodermitis bei chronisch venöser Insuffizienz, eosinophile Fasziitis, Erythromelalgie und eine akute Kontaktdermatitis abzugrenzen. Im späteren Krankheitsstadium des CRPS mit trophischen Störungen der Haut, Gelenke und Knochen sind differenzialdiagnostisch eine Acrodermatitis chronica atrophicans im atrophischen Stadium, eine Dermatoliposklerose bei chronisch venöser Insuffizienz und eine Sklerodermie auszuschließen.

Because of clinical similarities many dermatological diseases must be differentiated from both the acute and chronic phases of the complex regional pain syndrome (CRPS). The differential diagnosis of CRPS in the acute phase includes erythema migrans, early inflammatory lesions of acrodermatitis chronica atrophicans, hypodermitis in chronic venous insufficiency, eosinophilic fasciitis, erythromelalgia and an acute contact dermatitis. The chronic phase of CRPS with trophic disturbances of the skin, joints, and bones needs to be distinguished from the atrophic stage of acrodermatitis chronica atrophicans, dermatoliposclerosis and scleroderma.

Schlüsselwörter

CRPS - Schmerz - obere Extremität - untere Extremität - komplexes regionales Schmerzsyndrom

key words

CRPS - pain - upper limb - lower limb - complex regional pain syndrome

Literatur

• 1 Janig W, Baron R. Complex regional pain syndrome: mystery explained?.  Lancet Neurol. 2003;  2 687-697
• 2 Baron R, Binder A, Ulrich W. et al . Komplexe regionale Schmerzsyndrome. Sympathische Reflexdystrophie und Kausalgie.  Schmerz. 2003;  17 213-226
• 3 Hengge UR, Tannapfel A, Tyring SK. et al . Lyme-borreliosis.  Lancet Infect Dis. 2003;  3 489-500
• 4 Mullegger RR. Dermatological manifestations of Lyme-borreliosis.  Eur J Dermatol. 2004;  14 296-309
• 5 Stanek G, Strle F. Lyme-borreliosis.  Lancet. 2003;  362 1639-1647
• 6 McGinley-Smith DE, Tsao SS. Dermatoses from ticks.  J Am Acad Dermatol. 2003;  49 363-392 quiz 393–366
• 7 Raju S, Neglen P. Clinical practice Chronic venous insufficiency and varicose veins.  N Engl J Med. 2009;  360 2319-2327
• 8 Reich-Schupke S, Kreuter A, Altmeyer P. et al . Wrong diagnosis erysipelas: hypodermitis – case series and review of literature.  J Dtsch Dermatol Ges. 2009;  7 222-225
• 9 Bergan JJ, Schmid-Schonbein GW, Smith PD. et al . Chronic venous disease.  N Engl J Med. 2006;  355 488-498
• 10 Gabrielli A, Avvedimento EV, Krieg T. Scleroderma.  N Engl J Med. 2009;  360 1989-2003
• 11 Chung L, Lin J, Furst DE. et al . Systemic and localized scleroderma.  Clin Dermatol. 2006;  24 374-392
• 12 Kreuter A, Krieg T, Worm M. et al . Diagnostik und Therapie der zirkumskripten Sklerodermie. AWMF-Leitlinie Nr. 013/066.  J Dtsch Dermatol Ges. 2009;  7 (S 06) S1-14
• 13 Blaszczyk M, Krysicka-Janiger K, Jablonska S. Primary atrophic profound linear scleroderma. Report of three cases.  Dermatology. 2000;  200 63-66
• 14 Bielsa I, Ariza A. Deep morphea.  Semin Cutan Med Surg. 2007;  26 90-95
• 15 Boin F, Hummers LK. Scleroderma-like fibrosing disorders.  Rheum Dis Clin North Am. 2008;  34 199-220 ix
• 16 Daniel RS, Lavery S, Maize Jr JC. et al . Unilateral eosinophilic fasciitis: an under-recognized subtype?.  J Clin Rheumatol. 2009;  15 247-249
• 17 Belot V, Mulleman D, Perrinaud A. et al . Eosinophilic fasciitis associated with Borrelia burgdorferi infection.  Ann Dermatol Venereol. 2007;  134 673-677
• 18 Bischoff L, Derk CT. Eosinophilic fasciitis: demographics, disease pattern and response to treatment: report of 12 cases and review of the literature.  Int J Dermatol. 2008;  47 29-35
• 19 Buttaci CJ. Erythromelalgia: a case report and literature review.  Pain Med. 2006;  7 534-538
• 20 Davis MD. Erythromelalgia.  Mayo Clin Proc. 2004;  79 298
• 21 Davis MD, O’Fallon WM, Rogers 3rd RS. et al . Natural history of erythromelalgia: presentation and outcome in 168 patients.  Arch Dermatol. 2000;  136 330-336
• 22 Loffler H, Effendy I, Happle R. Die irritative Kontaktdermatitis.  Hautarzt. 2000;  51 203-215
• 23 Krasteva M, Kehren J, Ducluzeau MT. et al . Contact dermatitis I. Pathophysiology of contact sensitivity.  Eur J Dermatol. 1999;  9 65-77
• 24 Krasteva M, Kehren J, Sayag M. et al . Contact dermatitis II. Clinical aspects and diagnosis.  Eur J Dermatol. 1999;  9 144-159

Korrespondenzadresse