Therapieresistente sinusitische und otitische Beschwerden mit B-Symptomatik

Krankheitsbild

Eine 52-jährige-Patientin in reduziertem Allgemeinzustand berichtete über eine seit zwei Monaten bestehende ausgeprägte Nasenatmungsbehinderung beidseits mit eitriger Sekretion sowie Ohrenlaufen und Ohrenschmerzen rechts. Zusätzlich bestanden Schluckbeschwerden sowie ein Gewichtsverlust von 10 kg innerhalb der letzten acht Wochen einhergehend mit Nachschweiß und subfebrilen Temperaturanstiegen. Es bestand kein Anhalt für nasale bzw. orale Blutungen. Vorerkrankungen waren bis auf eine Al­lergie gegen Hausstaubmilbe nicht bekannt. Alkohol- bzw. Nikotinabusus wurden verneint.

Abstriche aus Gehörgang, Nase und Rachen waren bis zu diesem Zeitpunkt nicht aussagekräftig. In einer diagnostischen Panendoskopie waren auffällige grauweissliche Beläge endonasal über den Nasopharynx bis zum Hypopharynx reichend beobachtet worden. Die histologische Untersuchung der endonasal gewonnenen Probe ergab eine chronische und floride Rhinosinusitis. Trotz der zweiwöchigen intravenösen Antibiotikatherapie mit unterschiedlichen Wirkstoffen und lokaler antiinflammatorischer Therapie wurden die Beschwerden der Patienten nicht besser.