Mediastinales Lymphknotenszintigramm im Tierversuch durch indirekte Isotopenlymphographie der Lungen^*

Zusammenfassung

Bei der bisher geübtenTechnik einer intrapulmonalen bzw. submukösen Injektion von ¹⁹⁸Au in den rechten Unterlappen bleibt der größte Teil des Radiogoldkolloids als Depot an der Injektionsstelle liegen, so daß der Radioaktivitätsnachweis im Mediastinum der exakten Beurteilbarkeit entzogen bleibt. Auf Grund tierexperimenteller Untersuchungen wird durch indirekte Isotopenlymphographie der Lungen eine optimale szintigraphische Darstellung der Hilus- und Mediastinallymphknoten aufgezeigt. Entscheidend für die vollständige Akkumulation des kolloidalen Radiogoldes im mediastinalen Lymphsystem ist die intrapleurale Injektion, wie durch entsprechende Szintigrammbefunde dokumentiert wird. Die Ergebnisse der Mediastinal-szintigraphie werden durch vergleichende In-vitro-Messungen des Radioaktivitätsgehaltes der Thoraxorgane untermauert und die selektive Aktivitätsanreicherung in den Lymphknoten des Mediastinums nachgewiesen. Differentialbefunde nach intrapulmonaler und intrapleuraler Injektion werden diskutiert und die Möglichkeit einer klinischen Anwendung wird aufgezeigt.

Summary

Using the present technique of intra-pulmonary or sub-mucous injection of 198 Au into the right lower lobe, most of the colloidal gold remains at the point of injection. Exact estimation of radio-activity in the mediastinum is therefore not possible. By means of animal experiments a method of indirect isotope lymphography of the lungs was developed, which permits satisfactory scanning of the hilar and mediastinal lymph nodes. In order to get an accumulation of colloidal radio-gold in the mediastinual lymphatic system, it is necessary inject it intrapleurally; this can be checked by appropriate scanning.

The results were confirmed by in-vitro measurements and selective increase in radio-activity of the mediastinal lymph nodes was demonstrated. Differences in the results of intra-pulmonary and intrapleural injections are discussed and the possibilities of the clinical application of this method are indicated.

Résumé

Avec la technique utilisée jusqu'à maintenant de l'injection intra-pulmonaire ou sous-musqueuse de l'or 198 dans le lobe inférieux droit, la plus grande partie de l'or colloïdal reste en dépôt à l'endroit de l'injection, si bien qu'il n'est pas possible de déceler avec précision la radio-activité dans le médiastin. Les effets sur l'animal ont permis avec une lymphographie pulmonaire isotopique indirecte d'obtenir une excellente représentation scintigraphique des ganglions lymphatiques du hile et du médiastin. L'injection intra-pleurale de l'or radio-actif colloïdal est déterminante pour l'obtention de l'accumulation de tout l'or radio-actif dans le système lymphatique médiastinal, comme le démontrent les scintigraphies présentées.

Les résultats obtenus par la scintigraphie mé-diastinale sont confirmés par des déterminations in-vitro de la radio-activité des organes du thorax et de l'enrichissement sélectif de l'activité dans les ganglions lymphatiques du médiastin. Étude des divers résultats obtenus à la suite de l'injection intra-pulmonaire et intra-pleurale et des possibilités d'une application clinique.

Resumen

Con la técnica ejercida hasta ahora de una inyección intrapulmonar o submucosa de ¹⁹⁸Au en los lóbulos inferiores de la derecha la mayor parte del coloide de oro radiactivo queda como depósito en el punto de la inyección de forma que la prueba de radiactividad en el mediastino se sustrae a un dictamen exacto. Tomando como base investigaciones experimentales con animales se muestra mediante linfografía indirecta con isótopos de los pulmones una representación escintigráfica óptima de los ganglios linfáticos del hilio y del mediastino. Decisivo para la completa acumulación del oro radiactivo coloidal en el sistema linfático mediastinal es la inyección intrapleural, como se señala por correspondientes hallazgos escintigráficos. Se cimentan los resultados del escintigrama mediastinal mediante mediciones comparativas in vitro del contenido en radiactividad de los órganos del tórax y se demuestra el enriquecimiento selectivo en actividad en los ganglios linfáticos del mediastino. Se discuten hallazgos diferenciales después de la inyección intrapulmonar o intrapleural y se muestra la posibilidad de su utilización clínica.