Iliosakralveränderungen als Frühsymptom des Hyperparathyreoidismus

Zusammenfassung

Bei einem Patienten, der röntgenologisch eine ausgedehnte beiderseitige Iliosakralveränderung, die sogenannte Pseudoerweiterung durch Demineralisation zeigte, die sonst als wichtiges Röntgenfrühsymptom der Spondylitis ankylopoetica gilt, führte erst eine zusätzliche Handaufnahme zur richtigen Diagnose. Sie zeigte spikulaartige subperiostale Resorptionszonen an den Schäften der Fingerglieder, die charakteristische frühe Röntgenzeichen des Hyperparathyreoidismus sind.

Bei noch so diskreten spikulaartigen Konturveränderungen an mehreren Phalanxdiaphysen (der Finger) ist der Röntgenologe berechtigt, die beschriebenen Iliosakralbefunde dem Hyperparathyreoidismus zuzuordnen, solange nicht röntgenologisch und klinisch die äußerst seltene Koinzidenz beider Erkrankungen (Spondylitis ankylopoetica und Hyperparathyreoidismus) erwiesen ist.

Summary

The authors describe a patient with extensive bilateral ilio-sacral changes consisting of pseudo-widening due to demineralisation; this is usually an important early feature of ankylosing spondylitis, but an additional radiograph of a hand led to the correct diagnosis. This showed spicule-like sub-periostal resorption of the phalanges, a characteristic early radiological feature of hyperparathyroidism.

In the presence of discreet spicular changes in contour of several phalanges, the radiologist is entitled to ascribe the changes in the ilio-sacral region to hyperparathyroidism, unless the extremely rare co-existence of these conditions (ankylosing spondylitis and hyperparathyroidism) can be proved.

Résumé

Le diagnostic d'un hyperparathyroïdisme ne fut posé qu'en procédant à une radiographie de la main chez un malade, alors que la radiographie du bassin présentait une lésion étendue des articulations sacroiliaques sous forme d'une pseudodiastase par déminéralisation; ce dernier symptôme constitue généralement un des symptômes radiologiques précoces de la maladie de Bechterew. La radiographie de la main montrait des zones de résorption en forme de spicules sous le périoste de la diaphyse des phalanges. Ces altérations constituent des signes radiologiques précoces caractéristiques de l'hyperparathyroïdisme.

En présence de modifications même discrètes en forme de spicules des contours de la diaphyse de plusieurs phalanges des doigts le radiologiste a le droit d'attribuer à un hyperparathyroïdisme les modifications des articulations sacro-iliaques décrites plus haut pour autant qu'il n'y aie pas coïncidence entre les deux affections (maladie de Bechterew et hyperparathyroïdisme) ce qui est excessivement rare.

Resumen

En un paciente que mostró radiológicamente una extendida alteración iliosacral bilateral, la llamada seudoampliación por desmineralización, que por otra parte sirve también como importante síntoma radiológico prematuro de la espondilitis anquilopoyética, sólo una adicional radiografía manual condujo al diagnóstico correcto. Esta mostró zonas de absorción sub-periostales de clase espicular en las cañas de los miembros de los dedos, que son signos radiológicos prematuros característicos del hiperparatiroidismo.

Con todavía tan discretas alteraciones del contorno de clase espicular en varias diáfisis de las falanges (de los dedos) es justificado al radiólogo el coordinar los hallazgos iliosacrales descritos con el hiperparatiroidismo, desde el momento que no se demuestra ni radiológica ni clínicamente, la extraordinaria y rara coincidencia de ambas enfermedades (espondilitis anquilopoyética e hiperparatiroidismo).