Das Lungenödem beim akuten und chronischen Nierenversagen

Zusammenfassung

Bei 40% von 90 Patienten mit einem akuten Nierenversagen und 60% von 35 Kranken mit einem chronischen Nierenversagen wird röntgenologisch mit Eintritt der Urämie ein Lungenödem nachgewiesen. Die Lungenveränderungen werden in drei Schweregrade aufgegliedert. Das akute Nierenversagen ist vorwiegend durch ein interstitielles, das chronische Nierenversagen häufiger durch ein interstitiell-alveoläres Lungenödem gekennzeichnet.

Myogene Dilatation des linken Ventrikels und Flüssigkeitsretention sind die wesentlichsten pathogenetischen Faktoren des Lungenödems, die retinierten harnpflichtigen Substanzen und die Azidose sind pathogenetisch ohne Bedeutung. Es lassen sich röntgenologisch keine spezifischen Kriterien für das Lungenödem beim Nierenversagen nachweisen.

Summary

Pulmonary oedema was demonstrated radiologically in 40% of 90 patients with acute renal failure, and in 60% of 35 patients with chronic renal failure with the development of uraemia. The pulmonary changes were graded according to severity into three types. Acute renal failure is characterised by interstitial-alveolar pulmonary oedema.

Pulmonary oedema is due to dilatation of the left ventricle and fluid retention; retention of nitrogenous products and acidosis are not significant. No specific criteria characterising pulmonary oedema resulting from renal failure, could be identified.

Résumé

L'apparition de l'urémie est accompagnée à l'examen radiologique par le développement d'un oedème pulmonaire chez le 40% des 90 malades atteints d'une insuffisance rénale aiguë et chez le 60% des malades atteints d'une insuffisance rénale chronique. Il est possible de répartir ces lésions en trois groupes selon le degré de gravité. L'insuffisance rénale aiguë se caractérise principalement par un oedème alvéolaire intersticiel des poumons.

La dilatation myogène du ventricule gauche et la rétention hydrique constituent les facteurs pathogéniques les plus importants de l'oedème pulmonaire; la rétention des constituants de l'urine et l'acidose ne jouent aucun rôle pathogénique. L'examen radiologique ne permet pas de déceler des facteurs spécifiques de l'oedeme pulmonaire en présence d'une insuffisance rénale.

Resumen

En el 40% de 90 pacientes con una deficiencia renal aguda y en 60% de 35 pacientes con una deficiencia crónica renal se demostró un edema pulmonar radiológicamente con la presencia de la uremia. Las variaciones pulmonares se dividen en tres grados de gravedad. La deficiencia renal aguda se caracteriza predominantemente por un edema pulmonar intersticial alveolar.

Los factores más esenciales patogenéticos del edema pulmonar son la dilatación miógena del ventrículo izquierdo y la retención de líquido, las substancias retenidas de la orina y la acidosis no tienen importancia desde el punto de vista patogenético. Radiológicamente no se pueden demostrar criterios específicos para el edema pulmonar en las deficiencias renales.