Die semiselektive Nieren-Etagenaortographie

Zusammenfassung

Unter Ausnützung der mit meiner perkutanen Einführmethode gegebenen technischen Möglichkeiten wurde die von mir 1959 ausgearbeitete „Etagenaortographie“ der Nieren in grundsätzlicher Weise verbessert. Mit Hilfe eines in der Form auf die Anatomie der lumbalen Aorta abgestimmten end verschlossenen Katheters mit in Richtung auf die Nierenarterienostien angebrachten Kontrastmittelöffnungen lassen sich gezielte und kontrastreiche Füllungen der Nierenarterien erreichen. Dieses neue Verfahren der „semiselektiven Nieren-Etagenaortographie“ wurde einem kritischen klinischen und objektiven Vergleich mit den anderen gebräuchlichen Methoden der Nierenangiographie unterzogen. Dabei zeigte sich, daß seine Darstellungsqualität der der selektiven Nierenarteriographie sehr nahe kommt, ohne daß die gerade bei der Nierenangiographie spürbaren Nachteile der selektiven Technik in Kauf genommen werden müssen. Die Methode ist deshalb nicht nur wegen ihrer einfachen und raschen Durchführung sowie ihrer optimalen Anpassungsfähigkeit an die Erfordernisse des einzelnen Falles, sondern auch wegen ihrer in einem Untersuchungsgang erreichbaren vollständigen Information über alle die Nieren versorgenden Arterien als Routineangiographieverfahren besonders geeignet.

Summary

The use of my percutaneous catheterisation method has brought about considerable improvement in the “stepped” aortography introduced by me in 1959 for the examination of the kidneys. The renal arteries can be deliberately filled with good contrast by means of a closed end-hole catheter shaped in such a way as to take account of the anatomy of the abdominal aorta and provided with lateral holes directed at the renal ostia. This new method of semi-selective “stepped” renal aortography was critically compared with other methods used for renal angiography. It was found that it approaches very close to the quality of selective renal arteriography, without incurring the disadvantages of the selective technique. The method is therefore particularly valuable because of its ease and speed, its flexibility and because of the complete information it provides regarding the arterial supply of the kidneys.

Résumé

C'est en utilisant les possibilités techniques de la méthode de l'auteur par l'introduction du cathéter à travers la peau que sa technique perfectionnée de l'aortographie par «étages» permet d'obtenir une angiographie rénale. C'est à l'aide d'un cathéter dont la courbure correspond à celle de l'aorte lombaire et qui présente une fermeture terminale avec des ouvertures latérales pour le passage de la substance de contraste au niveau du départ des artères rénales qu'il est possible d'obtenir des opacifications sélectives et riches en contraste des artères rénales. Cette nouvelle technique de l'aortographie semi-sélective par étage de la région des reins a été comparée à la technique généralement utilisée pour l'artériographie rénale. Il en résulte que cette nouvelle technique livre des renseignements à peu près comparables, sans présenter les désavantages qu'offre la technique sélective. Cette méthode est donc à recommander comme la technique la plus appropriée à l'illustration des artères rénales non seulement en raison de sa simplicité et de sa rapidité ainsi que de son adaption à chaque cas particulier, mais encore par le fait qu'elle livre en un seul examen une image complète de toutes les artères rénales.

Resumen

Utilizando las posibilidades técnicas dadas en mi método de introducción percutáneo se mejoró en forma esencial la “aortografía por capas” elaborada por mí en 1959 formando la angiografía de los riñones. Con ayuda de un catéter cerrado en un extremo adaptado a la anatomía de la aorta lumbar con orificios para el agente de contraste dispuestos en dirección de las bocas de las arterias renales se pudieron lograr rellenos de las arterias renales muy ricos en contrastes. Este nuevo procedimiento de la “aortografía semiselectiva renal por capas” se sometió a una comparación crítico-clínica y objetiva con los otros métodos usuales de la angiografía renal. Se demostró con ello que su cualidad representativa es muy parecida a la de las arteriografías renales selectivas, sin que se hayan presentado las desventajas de la técnica selectiva percibibles en la angiografía renal. El método es especialmente adecuado por consiguiente no sólo debido a su sencilla y rápida realización, así como a su facultad óptima de adaptación a las exigencias de los casos particulares, sino también a causa de su completa información lograble en un proceso exploratorio sobre todas las arterias que alimentan a los riñones, en calidad de procedimiento angiográfico de rutina.