Ist die hyperostotische Spondylosis deformans eine diabetische Osteopathie?^*

Zusammenfassung

Bei 507 über 30jährigen Patienten mit erwiesener Kohlehydratstoffwechselstörung (Khst) wurde im seitlichen Röntgenbild der Brustwirbelsäule mit einer Häufigkeit von 25% die hyperostotische Variante der Spondylosis deformans festgestellt. Im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von 347 Personen ohne Khst bestanden jenseits des 50. Lebensjahres statistisch gesicherte Häufigkeitsunterschiede. In wenigstens 79% von 166 aufgrund des röntgenologischen Befundes einer Spondylosis hyperostotica (Sp.hyp.) gestellten Verdachtsdiagnosen wurde das Vorliegen einer Khst bestätigt. Die statistischen Ergebnisse zeigen, daß der subklinische Diabetes mellitus vom radiologischen Gesichtspunkt aus nicht asymptomatisch ist, was praktische Bedeutung besitzt. Nächst der Khst fand sich eine Hyperurikämie mit der Sp.hyp. vergesellschaftet. Es besteht bei Diabetikern eine auffallende Koinzidenz von Sp.hyp. mit Hyperostosis frontalis interna bzw. Wirbeldysplasien. Die röntgenologischen klinischen und laborchemischen Befunde werden unter pathogenetischen Aspekten diskutiert. Die Veränderungen werden als multifaktorielle Symptome einer übergeordneten hereditären und/oder endokrinen Ursache aufgefaßt.

Summary

Twenty-five per cent of 507 patients over the age of 30, with proven abnormalities of carbohydrate metabolism, showed a hyperostotic variant of spondylosis deformans on lateral radiographs of the thoracic spine. Compared with a controlled group of 347 patients, without carbohydrate anomalies over 50 years, there was a statistically significant difference in the incidence of the spinal changes. In at least 77% of 123 patients with hyperostotic spondylosis, the suspicion of carbohydrate abnormalities could be confirmed later. The statistical results indicate that radiological changes may occur in sub-clinical diabetes mellitus, a finding of practical significance. In addition to carbohydrate abnormalities, hyperostotic spondylosis was also associated with hyperuricaemia. Amongst diabetics, there was a striking coincidence between hyperostotic spondylosis and hyperostosis frontalis interna and vertebral dysplasias. The radiological, clinical and biochemical findings are discussed with reference to the pathogenesis of this condition. The changes are regarded as multifactorial features of a super-imposed hereditary or endocrine abnormality.

Résumé

Sur un ensemble de 507 sujets âgés de plus de trente ans, qui souffrent de troubles certains du métabolisme des hydrates de carbone, la radiographie de profil de la colonne dorsale montre dans le 25% des cas une Spondylose déformante avec des osteophytes. Si l'on compare les observations d'un groupe témoin de 346 sujets sans trouble du métabolisme des hydrates de carbone, il y avait des différences statistiques dans la fréquence de ces altérations chez les personnes dépassant la cinquantaine. Sur un ensemble de 123 cas où le diagnostic de diabète fut supposé en raison de l'existence d'une Spondylose déformante à ostéophytes, ce diagnostic se vérifia dans le 77% des cas. Les résultats statistiques montrent que le diabète sucré sans signe clinique peut se manifester par des signes radiologiques, ce qui présente un intérêt pratique. La Spondylose à ostéophytes se rencontre dans des cas de diabète et d'élévation du taux de l'acide urique dans le sang. Chez les diabétiques la Spondylose à ostéophytes peut être accompagnée d'une hyperostose frontale interne et d'une dysplasie vertébrale. Les symptômes radiologiques, cliniques et chimiques sont étudiés sous l'angle de la pathogénie. Les modifications constatées sont interprétées comme les signes de plusieurs facteurs d'une étiologie primaire héréditaire ou endocrinienne ou même d'une combinaison de ces deux facteurs.

Resumen

En 507 pacientes de más de 30 años con trastornos del metabolismo de hidratos de carbono (Khst) comprobados se fijó en el radiograma lateral de la columna dorsal con una frecuencia del 25% la variante hiperostótica de la espondilosis deformante. En comparación con un grupo de control de 347 personas sin Khst resultaron a partir de los 50 años de edad diferencias en su frecuencia, seguras estadísticamente. En por lo menos 77% de 123 diagnósticos sospechosos fijados, tomando como base el hallazgo radiológico de una espondilosis hiperostática se confirmó la presencia de un Khst. Los resultados estadísticos muestran que la diabetes mellitus subclínica desde el punto de vista radiológico no es asintomática, que posee importancia prática. Junto a la Khst se halló asociada una hiperuricemia con la espondilosis hiperostática. En los diabéticos existe una sorprendente coincidencia de la espondilosis hiperostática con hyperostosis frontal interna o bien displasias de las vértebras. Los hallazgos químicos, clínicos y radiológicos son discutidos desde el aspecto patogenético. Las variaciones se comprenden como síntomas multifactoriales de una causa hereditaria superordinada y/o endocrina.