Erfahrungen mit der stereotaktischen interstitiellen Brachytherapie mit Ir¹⁹²- „GammaMed“ bei infiltrierenden Hirntumoren^*

Zusammenfassung

Es wird über die bisher vierjährigen Erfahrungen mit der postoperativen interstitiellen Brachytherapie mit Ir¹⁹² bei malignen Hirntumoren berichtet. Zur Anwendung gelangt das zusammen mit Sauerwein konstruierte Kontakt-Bestrahlungsgerät „GammaMed“. Die Lokalisation der Bestrahlungskanüle im Hirntumorzentrum erfolgt auf den Millimeter genau mit dem stereotaktischen Zielgerät von Riechert und Mundinger und unter fortlaufender Entnahme kleinster Gewebeproben entlang dem Punktionskanal zur histologischen Schnelldiagnostik (Metzel) und zur Bestimmung des Tumorvolumens. Von den 103 Bestrahlungseingriffen bei 77 Patienten wurden 64 Patienten ausgewertet (31. 12. 1967). 70% sind noch am Leben, mit signifikant längerer Überlebenszeit gegenüber unseren früheren interstitiellen Bestrahlungsserien (z. B. Glioblastome bis 49 Monate, entartete Astrozytome bis 38 Monate). Bei den 22 Reoperationen wurden bei 9 Patienten bioptisch nur Strahlennekrosen, jedoch kein Tumorgewebe festgestellt.

Summary

The author's four year experience with post-operative interstitial brachytherapy, with Ir¹⁹² in malignant tumours of the brain is described. For this purpose, he used a contact irradiation device, the „GammaMED„ constructed in conjunction with Sauerwein. Localisation of the cannula in the centre of the cerebral tumor can be achieved with an accuracy of 1 mm. using the stereotactic apparatus of Richert and Mundinger. It is possible to obtain continuous tiny pieces of tissue for rapid histological examination (Metzel) and for determination of the tumour volume. 103 courses of irradiation were given to 77 patients and the results in 64 patients were evaluated (31. 12. 1968). 70% are still alive, with significantly longer survival than our previous series of interstitial irradiation (eg. glyoblastomas up to 49 months, malignant astrocytomas up to 38 months). Of 22 subsequent operations, radiation necrosis only, without any tumour tissue, was found in nine patients.

Résumé

Communication des expériences récoltées depuis quatre ans dans le traitement intersticiel postopératoire avec l'Ir¹⁹² dans des cas de tumeur cérébrale. L'appareil utilisé pour ce traitement de contact a été le «GammaMed» construit par Sauerwein et l'auteur. La précision de la localisation au mm près des canules d'irradiation au centre de la tumeur cérébrale est obtenue avec le dispositif stéréotactique de Riechert et Mundinger; de petites biopsies sont entreprises sur tout le parcours du canal de la ponction, ce qui permet un examen histologique extemporané et la détermination du volume de la tumeur. Les résultats de 64 malades ont été utilisés sur un ensemble de 77 malades et de 103 traitements de ce genre par les rayons. (31. 12. 1968). Le 70% des cas sont encore en vie avec des survies nettement plus élevées qu'avec les séries d'irradiations intersticielles, telles que l'auteur les appliquait autrefois (glioblastome jusqu'à 49 mois, astrocytome dégénéré jusqu'à 38 mois). Parmi les 22 malades réopérés la biopsie ne révéla dans neuf cas qu'une simple nécrose radiogène et aucun signe de tumeur.

Resumen

Se ha informado sobre las experiencias realizadas desde hace 4 años, con la braquiterapia intersticial post-operativa, mediante el Ir¹⁹², en los tumores cerebrales malignos. Su aplicación se logra con el “Gamma-Med”, aparato de irradiación por contacto, combinado con ácido tartárico. La localización de la cánula de irradiación en el centro del tumor cerebral se obtiene con exactitud milimétrica, con el aparato de guía estereotáctico de Riechert y Mundinger y con la toma continua de pruebas tisulares a lo largo del canal de punción para el diagnóstico rápido histológico (Metzel) y para la determinación del volumen del tumor. De las 103 intervenciones de irradiación en 77 pacientes, fueron valorados 64 pacientes (31-12-1967). El 70% viven aún, con supervivencia notablemente más larga, en comparación con nuestras anteriores series de irradiación (p.ej. glioblastoma hasta 49 meses, astrocitoma degenerado hasta 38 meses). En 22 reoperaciones fueron comprobadas en 9 pacientes, sólo actinonecrosis por biopsia, pero ningún otro tejido con tumor.